患者女，71岁，因多关节肿痛10年余，头皮疼痛2月，加重7天入院。

症状体征：患者10年余前开始出现双腕关节、双膝关节肿痛，伴晨僵，未系统治疗。2015-09-03因关节疼痛加重伴发热到我科住院，期间行双手及腕平片：双手及双腕关节类风湿性关节炎表现，诊断类风湿关节炎，予核素治疗、甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶抗风湿改善病情等药物治疗，病情好转出院。出院后规律服药，多次返院应用核素治疗，病情好转。末次出院后患者未口服药物，未再门诊复查，诉无明显不适。2月前出现头皮疼痛、颈部疼痛，颅脑CT平扫未见显著异常。就诊于我科门诊，给予“甲钴胺、维生素B1、倍他司汀、罗通定”等治疗及局部热敷，症状减轻。7天前无诱因出现头皮疼痛加重，以左侧头皮及枕部为著，夜间明显，伴乏力，伴双膝关节疼痛，蹲起困难，曾就诊于我院神经内科门诊，行核磁-颈椎：颈椎退行性骨关节病：C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出并椎管相对狭窄。颅脑超声-颈部血管：1.颈动脉内膜不均匀增厚伴斑块（多发）；2.左侧颈动脉球部血管轻度狭窄（<50％）；3.右侧锁骨下动脉斑块。颅脑超声-经颅多普勒：脑动脉血管顺应性下降。入院查体：头皮及颌下可触及多个结节、压痛，颞动脉稍迂曲。双膝关节压痛、可触及骨擦感，其余关节无明显肿胀、压痛。

诊断方法：超声：符合颞动脉炎声像图改变（可探及血管走行迂曲，管壁不规则增厚，回声减低，横切面呈低回声“晕”征，部分管腔内径狭窄，呈节段性改变，CDFI：大部分管腔内可见血流信号。探头加压管腔仍可见）。

治疗方法：甲泼尼龙片抗炎，甲氨蝶呤改善病情抗风湿等治疗。

临床转归：患者头皮疼痛明显减轻，关节肿痛不明显。查体头皮结节明显减少，颞动脉无明显迂曲。