本研究旨在分析2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus, T2DM）状态下肠道和阴道菌群的变化特征，为T2DM肠道菌群稳态维持和女性生殖道健康提供新的思路和数据支持。

本研究纳入2024 年3月-2024年5月于河北医科大学第三医院内分泌科住院的女性T2DM患者 22 例，并纳入同期住院的非糖尿病女性患者13例作为对照组。采集受试者阴道拭子与粪便样本，进行宏基因组测序；应用生物信息学方法分析菌群物种组成及功能基因差异；采用相关模型分析菌群与糖尿病临床指标的关联，并评估其对T2DM疾病进展的影响。

与对照组相比，T2DM组患者肠道菌群的α多样性降低（均P < 0.01），其中对维持肠道菌群结构稳定性至关重要的普拉梭菌（Faecalibacterium prausnitzii）丰度降低明显，而脱硫脱硫弧菌（Desulfovibrio desulfuricans）与产马酚阿德勒克罗兹菌（Adlercreutzia equolifaciens）丰度均显著升高（P < 0.05）。应用GMrepo公共数据中的队列数据对上述结果进行验证，得到了一致性结果。此外，通过KEGG数据库分析功能基因信息，寻找差异基因所属代谢途径，结果显示T2DM组患者肠道菌群中来自Romboutsia ilealis的磷酸葡萄糖变位酶基因丰度增加。该酶可通过催化糖代谢反应促进葡萄糖生成，从而加剧血糖异常。相比之下，T2DM对阴道菌群多样性的影响较小，但也会在一定程度上导致加德纳菌（Gardnerella vaginalis）、卷曲乳杆菌（Lactobacillus crispatus）及惰性乳杆菌（Lactobacillus iners）的丰度下降。结构方程模型分析结果显示，肠道菌群对T2DM的进展具有显著驱动作用，其影响程度远高于阴道菌群；且Romboutsia ilealis的丰度与T2DM患者的空腹血糖及糖化血红蛋白水平均呈正相关，提示该菌可能参与血糖调控过程。

在T2DM患者中，肠道菌群的多样性下降，阴道中部分菌群的丰度也有所下降。在糖尿病的进展过程中，肠道菌群的影响作用显著大于阴道菌群。本研究进一步评估了人体微生态变化对糖尿病疾病进展的影响，为糖尿病的早期干预提供了新的思路，并为人体微生态调控提供了新的方向和靶点。