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脑卒中后肩手综合征疼痛管理中医护治团队协作模式及物理治疗联合冲击波技术的应用
作者: 杨利
单位: 渭南市中心医院

摘要

肩手综合征是脑卒中后高发并发症,以患侧肩痛、手肿及运动功能障碍为核心特征,严重者可导致关节挛缩与永久性残疾,显著降低患者生存质量。传统单一科室诊疗模式常存在评估片面、干预割裂等问题,难以满足SHS多维度康复需求。医护治团队协作模式通过整合医疗决策、护理干预与康复治疗资源,为SHS精准管理提供新路径。本研究在此基础上联合物理治疗与冲击波技术,旨在探索更高效的中风后疼痛管理方案,为临床康复提供循证依据。

选取2024年6月至2025年12月于我院康复科就诊的60例脑卒中后SHS患者。采用随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组接受常规康复护理与物理治疗:①良肢位摆放指导;②被动关节活动度维持;③神经肌肉电刺激;④基础健康宣教。观察组在此基础上实施医护治团队协作并联合冲击波治疗:医护治团队组成MDT小组,三方每周病例复盘动态调整方案;冲击波干预治疗头对准肩部痛点,每次冲击2000次,每周2次,共治疗4周。采用视觉模拟评分法及上肢运动功能量表评估疗效。


干预4周后,两组患者各项指标均有所改善,但观察组改善幅度显著优于对照组。在疼痛缓解方面,观察组VAS评分由干预前的6.82±1.15降至2.34±0.87,对照组由6.75±1.08降至3.96±0.92,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。在功能恢复方面,观察组FMA上肢评分由29.5±4.2升至46.8±5.1,UE-FM评分由32.1±3.8升至51.3±4.5;而对照组分别为30.1±4.0升至38.7±4.6和33.0±3.5升至43.2±4.1,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。


医护治团队协作模式下,物理治疗联合冲击波技术能有效打破脑卒中后肩手综合征的疼痛僵局,显著改善上肢运动功能。该模式通过打破学科壁垒实现精准镇痛,冲击波技术的介入弥补了单纯物理治疗对深层组织粘连和顽固性疼痛处理的不足,专科护士的全流程管理则提升了治疗依从性。该模式流程规范、疗效确切,为临床康复护理提供了切实可行的实践路径。未来可进一步扩大样本量,探索不同分期SHS的最佳介入时机与参数优化策略。


关键词: 医护治团队;脑卒中;肩手综合征;冲击波;疼痛管理;康复护理
来源:中华医学会第二十六次物理医学与康复学学术会议