系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种以B细胞异常活化及自身抗体产生为特征的自身免疫性疾病。浆母细胞（plasmablast）是抗体分泌细胞的重要前体，在体液免疫反应及自身免疫过程中发挥关键作用。本研究旨在分析SLE患者外周血B细胞亚群分布特征，并探讨浆母细胞水平与疾病活动性及狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）的相关性。

纳入本中心SLE患者99例，其中LN组34例、非LN组65例；另纳入健康对照（healthy control，HC）20例。检测自身抗体、免疫球蛋白、补体及肾脏炎症相关指标，并采用流式细胞术检测外周血B细胞亚群，包括CD19+ B细胞、浆母细胞、记忆B细胞及纯真B细胞（naïve B cell），计算其百分率及绝对值。采用单因素方差分析或非参数检验比较组间差异，并采用Spearman秩相关分析评估变量间相关性。

1. 与HC组相比，SLE组CD19+ B细胞绝对值及纯真B细胞绝对值显著降低（P=0.0044、P=0.0018），而浆母细胞百分率及绝对值显著升高（P<0.0001、P=0.0419）。

2. 进一步分析发现，初治SLE患者（n=18）CD19+ B细胞百分率及浆母细胞绝对值显著高于正在接受激素和/或免疫抑制剂治疗的患者（n=81）（P<0.0001、P=0.0108），且浆母细胞水平亦明显高于健康对照组（P<0.0001、P=0.0012）。

3. 相关性分析显示，在SLE患者中，SLEDAI-2K评分与CD19+ B细胞百分率、浆母细胞百分率及绝对值分别呈正相关（r=0.2285、0.4703、0.3097；P=0.0229、P<0.0001、P=0.0018），同时与补体C3、C4水平呈负相关，与抗ds-DNA抗体水平呈正相关。

4. 亚组分析显示，LN组浆母细胞百分率显著高于非LN组（P=0.0242），但浆母细胞水平与24小时尿蛋白定量未见显著相关。

5. 对8例患者治疗前后随访分析发现，浆母细胞百分率变化与SLEDAI-2K评分变化呈正相关趋势（r=0.6587），但未达到统计学意义（P>0.05），有待扩大样本量进一步验证。

SLE患者外周血浆母细胞水平显著升高，并与疾病活动性密切相关，在合并狼疮性肾炎患者中升高更为明显。浆母细胞水平可作为评估疾病活动性及肾脏受累的潜在生物标志物。