分析1968-2023年美国系统性硬化症（systemic sclerosis，SSc）死亡率的长期变化趋势，并探讨不同性别、种族、地区及年龄人群之间的差异，为理解SSc疾病负担变化及其不平等分布提供流行病学依据。

基于美国疾病控制与预防中心广域在线流行病学研究数据库（CDC WONDER）死亡资料，纳入1968-2023年以SSc为根本死因（underlying cause of death，UCD）的死亡个案。依据不同编码时期采用相应ICD编码识别SSc病例，采用2000年美国标准人口计算年龄标化死亡率（age-adjusted mortality rate，AAMR），单位为每100万人。应用Joinpoint回归模型分析年度变化百分比（annual percent change，APC）和平均年度变化百分比（average annual percent change，AAPC），并按性别、种族、美国人口普查地区和年龄组进行分层分析。同时，以1999-2023年死亡证书中任意提及SSc的多重死因（multiple cause of death，MCOD）数据进行敏感性分析。

1968-2023年，美国共记录55,567例以SSc为根本死因的死亡。全国SSc年龄标化死亡率由1968年的2.66/100万升至2001年的4.87/100万，随后持续下降，至2023年降至2.37/100万；Joinpoint回归显示2013年后下降最明显，APC为-4.07%，总体AAPC为-0.44%。女性死亡率始终高于男性，女性AAMR于2001年达7.10/100万，男性于2000年达2.33/100万；至2023年分别降至3.53/100万和0.98/100万，女/男死亡率比由1968年的2.0升至2023年的3.6。种族分层显示，黑人/非裔美国人死亡率持续高于白人，但其长期总体降幅更大。地区分层显示，美国东北部、中西部、南部和西部死亡率均于21世纪初达到高峰后下降，其中西部近年降幅最明显。年龄分层显示，死亡负担逐渐向老年人集中，≥65岁人群死亡率始终最高，且为唯一在1968-2023年总体呈上升趋势的人群。MCOD敏感性分析显示，1999-2023年SSc相关年龄标化死亡率由7.06/100万降至3.79/100万，变化方向与UCD分析一致。

美国SSc死亡率在长期上呈现先升后降趋势，21世纪初达到峰值后逐步下降，且2013年后下降更为明显。尽管总体死亡负担有所减轻，但女性、黑人/非裔美国人及老年人群仍承受较高死亡风险，提示SSc相关死亡改善在人群间并不均衡。UCD与MCOD分析结果总体一致，支持近年来美国SSc相关死亡负担总体下降的判断。