探讨儿童原发性鞘膜积液自然消退失败的危险因素分析及预测模型构建。

收集2023年5月至2023年12月于重庆医科大学附属儿童医院确诊原发性鞘膜积液且病例资料完整患儿451例的临床资料。依据影像学及临床体征确定自然消退组217例，未自然消退组234例。分析人口统计学、超声征象、积液特征、患儿出生史、生活史、家族史、部分疾病史等临床数据资料。对两组数据行独立样本t检验、χ2 检验、Mann⁃Whitney U检验等单因素分析，将两组比较差异有统计学意义的指标作为自变量纳入多因素二元logistic回归分析，筛选出原发性鞘膜积液自然消退失败的危险因素，构建列线图预测模型，绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC），以曲线下面积（area under the curve，AUC）进行效能评价，并运用验证集数据对模型进行验证。

单因素分析结果显示，患儿发病年龄是否≥16（月）、侧别、鞘膜积液类别（是否为交通性）、是否有疝/鞘膜积液家族史（三代以内）以及出生至产生结局期间是否功能/器质性便秘、过度哭闹、慢性咳嗽/哮喘，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元logistic回归分析结果显示，各类型便秘（OR=6.19，95%CI：2.74~8.23）、过度哭闹（OR=6.38，95%CI：2.65~8.35）、有疝/鞘膜积液家族史（OR=4.69，95%CI：1.62~7.84），交通性型（OR=2.73，95%CI：1,93~5.38），单侧（OR=0.48，95%CI：0.27~3.56）是原发性鞘膜积液自然消退失败的危险因素（均P＜0.05）。 预测模型预测原发性鞘膜积液自然消退失败的ROC曲线的AUC为0.784（95% CI：0.742～0.826，P＜0.001），灵敏度为74.9%，特异度为67.2%；验证集中预测模型预测原发性鞘膜积液自然消退失败的ROC曲线 AUC 为0.764（95%CI：0.731～0.846，P＜0.001），灵敏度为71.0%，特异度为68.7%。

结论发病年龄≥16月、单侧鞘膜积液、交通性鞘膜积液以及出生至产生结局期间患有过功能性/器质性便秘史、有过度哭闹是原发性鞘膜积液自然消退失败的危险因素。建立的列线图模型显示出较好的预测能力。