儿童股骨干骨折是常见的儿科骨折类型，约占全部儿童骨折的1.6%-3.0%。传统治疗方法如石膏固定、外固定支架等存在固定不稳定、并发症多等问题。近年来，弹性髓内钉固定技术因其微创、操作简便及生物力学优势在临床应用逐渐增多。本研究通过前瞻性随机对照试验，分析三枚弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折的临床效果，为临床决策提供参考。

  本研究纳入2018年1月至2023年12月间收治的192例股骨干骨折患儿，其中男124例，女68例；年龄5-14岁，平均（9.2±2.7）岁。纳入标准：闭合性股骨干骨折；骨折移位＞50%或成角＞30°；伤后72小时内就诊。排除标准：病理性骨折；合并血管神经损伤；多发骨折或开放性骨折。患儿按随机数字表法分为三组，分别接受三枚弹性髓内钉固定（A组，n=64）、传统钢板固定（B组，n=64）和双枚弹性髓内钉固定（C组，n=64）。手术方法：三枚弹性髓内钉组于股骨远端内外侧及大转子处各做1cm切口，插入预弯弹性钉至骨折端，通过C臂机透视确认复位满意后锁定钉尾。钢板固定组取大腿外侧切口暴露骨折端，置入锁定加压钢板。双枚弹性髓内钉组操作同三枚钉组，但仅于股骨远端内外侧各置入1枚钉。主要观察指标包括骨折愈合时间、并发症（感染、畸形愈合、再骨折等）发生率、髋关节功能评分（Harris评分）及膝关节活动度。

  术后随访12-24个月，平均（18.4±3.2）月。三枚钉组骨折愈合时间（8.6±1.3）周，显著短于钢板组（10.2±1.5）周和双枚钉组（9.4±1.2）周（P＜0.05）。A组并发症发生率6.3%（4/64），包括2例钉尾激惹和2例延迟愈合；B组为21.9%（14/64），包括5例感染、4例畸形愈合和5例内固定松动；C组为15.6%（10/64），主要为3例畸形愈合和7例再骨折。三组间Harris评分及膝关节活动度差异无统计学意义（P＞0.05）。

  三枚弹性髓内钉固定技术通过增加钉道数量形成立体固定结构，有效增强了抗旋转及抗弯曲稳定性。本研究结果显示，其在缩短骨折愈合时间、降低并发症方面具有明显优势。但该技术操作相对复杂，对术者经验要求较高，且存在钉尾激惹等特有并发症。未来研究可聚焦于优化钉道设计、减少软组织损伤及建立标准化手术流程，以进一步提高治疗效果。

  本研究证实了三枚弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折的有效性和安全性，为临床治疗方案选择提供了可靠依据。后续研究应关注远期功能预后及并发症防控策略，以期实现更优的临床结局。