SGLT2抑制剂可促进尿糖排泄，但其在肝硬化顽固性腹水中的排钠与利尿效应仍缺乏随机对照研究证据。

本多中心随机对照研究纳入74例肝硬化顽固性腹水患者，随机分为恩格列净组（E组，n=40）和对照组（C组，n=34）。主要终点为day 0至14期间尿钠排泄分数（FENa）变化；次要终点为day 0至14的24 h尿钠和24 h尿量的动态变化。探索性分析为24 h尿钠和24 h尿量的动态变化，并在E组进一步采用Spearman相关分析评估尿糖相关指标与尿量、尿钠及FENa的关系。

E组干预后FENa整体高于C组（GEE：P=0.049），E组干预后的24 h尿钠（GEE：P=0.019）和24 h尿量（GEE：P=0.005）也整体高于C组（图1）。两组中，24h尿钠和24h尿量均呈较强相关（E组，rho=0.615，P<0.001；C组rho=0.501，P<0.001）。E组内尿糖浓度与24 h尿量弱正相关（rho=0.332，P<0.001），24 h尿糖总量与24 h尿量正相关（rho=0.498，P<0.001）及24 h尿钠弱正相关（rho=0.289，P<0.001）（图2）

恩格列净可改善肝硬化顽固性腹水患者尿钠排泄分数，并增加尿钠尿量排泄。24h尿钠排泄量和24H尿量明显相关。此外，可能存在尿糖介导的渗透性利尿。