存在问题：科室现状，经阴分娩产妇舒适度评分为（63.70±7.82）分，中度舒适；未实施无痛分娩者及实施无痛分娩者第一产程疼痛评分分别为10分、4~7分，第二产程分别为8~9分、3~5分，第三产程分别为3~7分、0~5分；第一产程焦虑评分为8~10分，第二产程为9~11分，第三产程为7~9分。

改进依据：经 PEST 剖析，政策鼓励自然分娩与镇痛报销、医院经济资源调配灵活、社会观念更新与家庭支持增强、技术进步，为提升经阴分娩产妇舒适度提供有力支撑。

改进指标：经阴分娩舒适度评估选用舒适状况量表，包括社会文化、心理精神、环境、心理4个维度，28个条目；疼痛评估选用视觉模拟评分（0~10分）；焦虑评分选用HADS量表。

预期目标：经阴分娩者舒适度评分由中度舒适提升至高度舒适；各产程疼痛评分下降3~4分；各产程焦虑评分下降2~3分。

延伸成果：通过本项目的实施开展，期望产出SOP 4~6项，发表论文1~2篇，会议投稿1~2次，并推广应用至医院联盟单位产科。

通过采集 VOC 并经 KANO 分析，明确有效镇痛、降低产妇焦虑程度等为必备属性，医院便民服务为魅力属性，专业护理、安全分娩环境等为期望属性。基于 SMART 原则确定项目目标。按照项目所涵盖的范围制定详细的工作实施计划。对产前、产时及产后的影响舒适度的相关因素进行汇总使用管理工具进行分析，选出影响舒适度的重点因素，采用循证的方式对重点因素选取合适的干预措施，针对不同孕妇的需求选择适合的方法，提升孕产妇的舒适度。

工作质量：经阴分娩者舒适度评分由中度舒适（63.70±7.82）分提升至高度舒适（91.04±1.22）分；未实施无痛分娩者及实施无痛分娩者第一产程疼痛评分分别由10分、4~7分降至6~8分、2~5分，第二产程分别由8~9分、3~5分降至5~6分、2~4分，第三产程分别由3~7分、0~5分降至2~4分、0~3分；第一产程焦虑评分由8~10分降至5~7分，第二产程由9~11分降至6~8分，第三产程由7~9分降至3~7分。

延伸成果：产出SOP   6项，发明专利1项，项目入围第十三届全国医院管理工具大会。