目的

非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）是导致视力受损的第二大常见视神经病变。由于视神经直接连接到大脑，在NAION中观察到的这些视觉缺陷可能与大脑异常具有潜在的神经病理学机制。本研究旨在基于弥散张量成像（DTI）探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）患者脑白质微结构损伤的情况。                                                                          

方法

通过对23名非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）患者和23名年龄和性别匹配的健康对照者的DTI数据进行预处理和分析并计算白质微结构损伤的指标—骨架化平均扩散率峰值宽度（PSMD）和骨架化自由水图。我们对PSMD值和骨架化骨架化自由水分数进行了组间比较并分析了PSMD值与沿血管周围间隙的DTI分析（DTI-ALPS）、脉络丛（CP）体积和蒙特利尔认知评估（MoCA）评分之间的相关性。最后，我们还评估了NAION组内PSMD值与临床数据之间的相关性。                                     

结果

与健康对照相比，NAION患者的右侧半球PSMD值显著增加，10条认知相关的白质束（包括双侧下纵束、双侧上纵束、双侧下额枕束、左侧皮质脊髓束、小脑幕下动脉和左侧扣带回）的骨架化自由水分数升高。在NAION组中，PSDM值与ALPS指数呈负相关，与CP体积呈正相关。此外，PSMD值与右侧视网膜神经纤维层厚度呈负相关，与MoCA评分呈正相关。                       

结论

本研究揭示了NAION患者存在的亚临床白质损伤，尤其是在与认知功能相关的区域。这种损伤可能是由于脑类淋巴系统受损和脑脊液清除障碍所致。同时，NAION可能是脑小血管病变的表现之一。因此，PSMD值有望成为评估NAION疾病进展和脑部受累情况的潜在生物标志物。