摘要
针对瘢痕子宫、中央性前置胎盘且胎盘覆盖子宫瘢痕并产前超声和MRI考虑胎盘植入性疾病(穿透性胎盘植入)的患者,术中如何控制出血及保留子宫。
中央性前置胎盘(CPP)引起的孕晚期阴道出血是全世界孕产妇死亡 的主要原因之一。手术过程中如何减少产前和产时出血,在没有介入治疗的基层医院或紧急手术的情况下,能最大可能保留子宫是一临床难题。佛山市妇幼保健院刘正平团队经过探索和实践,首次提出了通过 B 超将 CPP 分为具有临床指导意义的四种类型,制定了相应的量化指标,并在此分型的基础上,原创性地设计了在子宫腔内根据胎盘具体行走方向而做的随机胎盘边缘手术切口——阿氏切口,减少了术中、术后出血的风险。针对瘢痕子宫、中央性前置胎盘且胎盘覆盖子宫瘢痕并产前超声和MRI考虑胎盘植入性疾病(穿透性胎盘植入)的患者,除了使用阿氏切口外,术中充分剪除子宫瘢痕连同植入的胎盘组织,保留正常的子宫下段或宫颈组织,给保留子宫带来更大的可能性。
发表文献如下:
[1]刘正平,郭晓玲,刘雁,等.关于中央性前置胎盘的分类及其临床意义的探讨(I)[J].中国妇幼保健, 2008, 23(28):4.DOI:10.3969/j.issn.1001-4411.2008.28.010.
[2]刘正平,郭晓玲,刘雁,等.中央性前置胎盘手术中阿氏切口的临床应用研究(Ⅱ)[J].中国妇幼保健, 2008, 23(29):3.DOI:10.3969/j.issn.1001-4411.2008.29.053.
[3]刘雁,郭晓玲,曾萌,等.凶险型前置胎盘并胎盘植入的诊治研究[J]. 中华产科急 救电子杂志,2013,2(1):31-33.
[4]Fan D,Wu S,Ye S,et al. Random placenta margin incision for control hemorrhage during cesarean delivery complicated by complete placenta previa:A prospective cohort study [J]. J. Matern Fetal Neonatal Med.,2019,32(18):3054-3061.
出版书籍:《中央性前置胎盘分型及手术图谱》(华南理工大学出版社)
佛山市妇幼保健院刘正平团队在国际上首次提出“中央性前置胎盘的分型及阿氏切口在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用”,该项研究成果成为广东省适宜推广技术。由佛山市妇幼保健院独立编写的《中央性前置胎盘分型及手术图谱》入选国家新闻出版署“十四五”国家重点出版物出版规划项目。研究成果 “危重型前置胎盘的临床综合管理体系建立”项目荣获第四届全国妇幼健康科学技术科技成果二等奖。
通过 B 超将 CPP 分为具有临床指导意义的四种类型,制定相应的量化指标,并在此基础上,设计在子宫腔内根据胎盘具体行走方向而做的随机胎盘边缘手术切口——阿氏切口。术前需要通过超声和MRI评估胎盘植入性疾病风险以及胎盘植入的程度,而制定手术方案。
