探讨血液中多金属元素单一及混合暴露与系统性红斑狼疮（SLE）发病风险、疾病预后（活动度与复发）及严重并发症（狼疮肾炎，LN）的关联，旨在为 SLE 的环境病因学阐释及个体化防控提供科学依据。

本研究采用病例对照研究设计，纳入240例SLE新发患者与259例年龄、性别匹配的健康对照。利用电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）与发射光谱法（OES）检测血液中多种金属元素水平。运用单因素与多因素Logistic回归探索铬（Cr) 等单一金属与SLE发病、疾病活动度、复发及LN发病风险的关联，结合Cr四分位数分析剂量反应关系；构建加权分位数和（WQS）、贝叶斯核机回归（BKMR）、分位数广义组合回归（qgcomp）模型，探究多金属混合暴露的联合效应及分布差异。

单一金属暴露效应发现，Cr为介导SLE发病的稳定性最强的风险金属，锰（Mn）、铅（Pb）、锶（Sr）亦为风险因素，硼（B）、锌（Zn）呈现保护效应。经校正年龄、性别、BMI等混杂因素后，Cr的风险效应仍存在统计学差异。临床预后与并发症关联发现，Cr水平与SLE疾病活动度呈显著正相关，是SLE高活动状态（OR=12.03）和复发（OR=2.590）的独立危险因素。LN组Cr水平显著高于非LN组，呈现明显的剂量-反应关系。混合暴露分析表明，多金属联合效应存在分布差异，高暴露区间显著增加SLE发病风险，且主要作用于高风险人群，其中Cr、Sr、铜（Cu）的协同致病效应更强；在低风险人群中，Zn、B发挥主要保护作用。

本研究证实多金属混合暴露参与SLE的发病进程，Cr为SLE发病、预后及并发LN风险的关键环境因子。本研究结果为阐释SLE的环境发病提供流行病学证据，并为后续制定SLE个体化环境干预策略提供科学依据。