脂肪酸结合蛋白4 (FABP4) 作为一种调节炎症和免疫代谢疾病的脂肪因子，已被广泛研究。本研究旨在探讨 FABP4 在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎 (ANCA-GN) 患者中的作用。

本研究收集37例活动性ANCA-GN患者及数例缓解期患者的血浆和尿液样本，并收集56例活动性ANCA-GN患者的肾活检标本，检测并分析血浆、尿液和肾活检标本中FABP4的水平。同时在自身免疫性血管炎（EAV）大鼠模型中，初步探讨高选择性抑制剂BMS309403对FABP4在ANCA-GN中的作用。

活动性ANCA-GN 患者的血浆和尿液 FABP4 水平明显高于正常对照组（52.8 ± 23.6 ng/ml vs. 16.9 ± 8.8 ng/ml，P<0.01；中位数 126.6 [四分位距 (IQR) 28.4-311.2] ng/g Cr vs. 中位数 0.0 [IQR 0.0-0.0] ng/g Cr，P<0.01）。免疫组化结果显示，ANCA-GN患者肾脏中FABP4的肾小球和肾小管表达均高于正常对照组（分别为0.015±0.012 vs. 0.004±0.003，P<0.001；0.053±0.026 vs. 0.011±0.010，P<0.001）。此外，在ANCA-GN患者中，活动期ANCA患者的尿液FABP4水平显著高于缓解期患者（184.3±187.0 ng/g Cr vs. 9.4±23.9 ng/g Cr，P<0.01）。相关性分析显示，尿液FABP4水平与血肌酐（r=0.596，P<0.0001）、尿白蛋白/肌酐（r=0.523，P=0.001）、血中性粒细胞比例（r=0.386，P=0.018）、凝血酶原时间（r=0.583，P=0.001）、部分凝血活酶时间（APTT）（r=0.364，P=0.034）、血红蛋白水平（r=-0.398，P=0.015）、eGFR（r=-0.680，P<0.0001）、新月体比例（r=0.661，P=0.032）及ANCA-GN患者全因死亡均存在相关性（HR 2.93，95%CI（1.05～8.19））。此外，BMS309403 抑制 FABP4 可改善ANCA-GN 大鼠的肾脏损伤。

尿液 FABP4 水平反映是 ANCA-GN 疾病活动性和严重程度的潜在非侵入性生物标志物，FABP4有望成为ANCA-GN 的潜在治疗靶点。