探讨 IL-6 受体拮抗剂托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗特发性炎性肌病的临床疗效与安全性

选取 2023 年 1 月 —2025 年 1 月医院风湿免疫科收治的50 例老年皮肌炎患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组各 25例。对照组予甲氨蝶呤单药规范免疫抑制治疗，观察组在对照组基础上联用托珠单抗靶向治疗，两组均持续治疗 12 周。比较两组临床疗效，检测治疗前后肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）等实验室指标，采用肌炎疾病活动度评分（MYOACT）评估疾病活动状态，通过健康评估问卷（HAQ）评价患者肢体活动及日常生活能力，同时统计两组治疗期间感染、肝功能异常、输注反应、胃肠道不适等不良反应发生情况。

观察组临床治疗总有效率为 96.67%，显著高于对照组的 79.99%，组间差异有统计学意义（χ²=8.721，P=0.003）。治疗 12 周后，两组 CK、LDH、ESR、CRP 水平均较治疗前显著降低，且观察组各项肌酶及炎症指标降低幅度均优于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.01）；两组 MYOACT 评分、HAQ 评分均较治疗前明显下降，观察组评分显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组不良反应总发生率为 15.00%，对照组为 11.67%，两组比较差异无统计学意义（χ²=0.412，P=0.521）

托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗老年皮肌炎，可快速降低肌酶水平、控制全身炎症反应，显著改善肌肉炎性损伤及肢体活动功能，提升患者日常生活能力，且靶向联合用药未增加不良反应发生风险，临床安全性良好，是皮肌炎的高效靶向联合治疗方案，值得风湿免疫科临床推广应用。