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风湿相关自身抗体治疗后转阴情况及临床意义
作者: 杨统
单位: 天津医科大学总医院

摘要

风湿相关自身抗体是风湿性疾病诊断的重要依据,其中有些抗体滴度还与疾病活动高度相关。本文总结了一些抗体在治疗后转阴情况及其临床意义。通过检索中国知网(CNKI)、万方数据库等核心期刊库,筛选近五年关于自身免疫病血清学标志物治疗转归的高质量文献,重点分析抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗Sm抗体、抗SSA/SSB抗体的动态变化。抗体的转阴率因靶抗原特异性和疾病类型而异。在SLE患者中,抗dsDNA抗体的转阴率相对较高(约45%~65%),常伴随补体水平回升和SLEDAI评分下降;而抗Sm抗体转阴率极低(<10%),多作为疾病“印记”存在。生物制剂(如贝利尤单抗)的应用显著提升了高亲和力抗体的转阴概率。在原发性干燥综合征中,抗SSA抗体治疗后转阴极为罕见,其持续阳性往往提示腺体外损害风险。不同风湿相关自身抗体的转阴情况不一。抗dsDNA等波动性抗体的转阴可作为病情缓解的独立预测因子,但如SSA抗体等一些持续存在的抗体与疾病活动无直接相关。临床应结合具体抗体种类和临床表型综合评估。
关键词: 抗核抗体谱;自身免疫性疾病;治疗转归;抗体转阴;
来源:中华医学会第二十八次风湿病学学术会议