摘要
评估发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)患儿股骨头及股骨近端骺板的血流灌注特征,并探讨其与股骨头血管发育的相关性。
回顾性分析2020年7月至2024年7月于我院接受动态对比增强磁共振(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)检查的25例(33髋)DDH患儿,其中男5例,女20例;年龄1至8岁,平均年龄3.3岁;左髋11例,右髋6例,双髋8例;IHDI分型Ⅱ型6髋,Ⅲ型4髋,Ⅳ型23髋;未受累的17髋作为对照。通过对DCE-MRI图像分析,评估股骨头外侧柱、中间柱、内侧柱及股骨近端骺板外、中、内三区域的最大相对强化(max relative enhancement, MRE)和达峰时间(time to peak, TTP)。采用Barnewolt分型法评估股骨头内血管成熟度,并分析血流灌注特征与血管成熟度的相关性。
DDH侧股骨头在各个方位上与未受累髋相比,MRE均无显著统计学差异;无论是DDH髋还是未受累髋,骺板各区域的MRE均高于相应的股骨头区(P<0.05)。在DDH髋,股骨头中间柱MRE与年龄呈负相关(r=-0.368, P=0.035),而在未受累髋无类似相关性。就外侧柱TTP而言,DDH髋为226.35s,未受累髋为102.18s,差异显著(P=0.011)。同时,外侧柱TTP随股骨头血管成熟度分型程度的增加而延长(P=0.010)。
DDH患儿的股骨头外侧柱微循环灌注延迟,且与股骨头血管发育不成熟密切相关;随着年龄增加,DDH股骨头的微循环灌注有减少趋势。识别这些血流灌注特征有助于理解DDH股骨头微循环状态。
