巨天冬氨酸转氨酶血症（Macro-AST）通常是指血中AST与免疫球蛋白形成复合体，引起 AST 活性在体内持续升高的一种良性疾病，因其非常罕见而常被误诊为肝病。

Macro-AST常见于60岁以下女性及儿童表现为孤立性 AST升高，聚乙二醇 （PEG）沉淀试验可以简单快速明确诊断，蛋白电泳法是诊断的金标准。

我们报告了一例无症状的单一AST水平升高超过5年的 48岁女性。经过全面检查，排除了肝脏、肌肉、心脏、自身免疫等特异性病变，肝脏病理组织学显示小叶内未见炎症坏死，汇管区未见炎症及纤维化。实验室检查：1）冷藏法：血清置于4 ℃ 冰箱48h及1周监测AST活性无明显变化；2）PEG 沉淀法：AST未处理278 U/L，AST PEG 27U/L，PEG沉淀活性（%PPA）90.3%（阳性%PPA 阈值为 73%）；3）蛋白电泳法：蛋白固定电泳可见一细条带。通过临床特点、肝脏组织学、PEG 沉淀试验、蛋白电泳法等综合分析，最终诊断为 Macro-AST。

当临床中遇到不明原因的孤立性AST升高时，排除其他疾病后，应考虑Macro-AST的可能，及早行PEG沉淀试验以明确诊断，既能避免反复或侵入性的检查及过度治疗等，也能减少不必要的心理负担。 Macro-AST通常不会对身体健康造成损害,本病例还需继续随访。