系统性硬化症（SSc）患者早期心肌受累往往无明显临床症状，传统检查敏感性有限。本研究旨在探讨心脏磁共振成像（CMR）通过T1/T2 mapping、细胞外容积（ECV）和晚期钆增强（LGE）等参数，早期检出SSc亚临床心肌炎症与纤维化的诊断价值，并评估其与疾病活动指标的相关性及预后意义。

回顾性纳入2019年1月至2024年6月于我院行3.0T CMR检查的SSc患者共67例，并纳入同期30例年龄性别匹配的无心脏病史健康体检者作为对照。CMR序列包括cine、native T1 mapping、T2 mapping、ECV计算和LGE。收集患者改良Rodnan皮肤评分（mRSS）、NT-proBNP、心电图及高分辨率肺CT（HRCT）结果，分析CMR参数组间差异及与疾病活动指标的相关性。

SSc组native T1值（1041±51 ms vs 对照组971±34 ms，p<0.001）、T2值（51.6±4.2 ms vs 47.5±3.0 ms，p<0.001）、ECV（31.9±4.0% vs 26.8±2.7%，p<0.001）均显著升高。29例（43.3%）SSc患者出现局灶性或片状LGE，主要分布于左室中层心肌。native T1值与mRSS呈正相关（r=0.64，p<0.001），ECV与NT-proBNP呈正相关（r=0.59，p<0.001）。logistic回归显示native T1>1025 ms与LGE同时存在时，预测临床心功能异常（NYHA≥II或NT-proBNP>300 pg/mL）的OR值为4.18（95%CI 1.87–9.36，p<0.001）。

回顾性数据表明，CMR的T1/T2 mapping、ECV和LGE可有效检出SSc患者亚临床心肌炎症与纤维化改变，与疾病活动指标具有较好相关性，可作为常规心脏评估的重要补充手段。