存在问题：本院全孕期护理管理无标准化可复制流程，服务同质化低。心理评估不全有抑郁漏判风险，健康宣教落地差、效果不佳，信息录入不规范且无安全提示与责任追溯，或引发管理问题，虽无数据量化但问题普遍。

改进依据：政策上，依《孕产期保健工作规范》需规范服务、加强健康与心理保健等；证据上，临床研究显示规范营养干预降并发症、定期心理评估减不良妊娠、系统宣教提孕妇自我管理能力。

改进指标：含建档完成率（孕6-12周全环节无遗漏占比）、心理评估覆盖率（4个节点扫码评分占比）、健康宣教完成率（公众号≥8次学习占比）、信息录入准确率（系统关键数据无偏差占比）。

预期目标：短期四项指标分别达95%、100%、90%、98%以上；中期指标稳定，多普勒胎心监测不良后果发生率为0。

延伸成果：医院建规范可溯体系，树品牌；母婴降并发症与产后抑郁，保障健康。

一、改进计划
（一）目标设定
    核心目标为实现全孕期护理管理标准化、提升母婴安全保障效率、形成可复制范式；3个月内完成流程搭建，6个月内覆盖所有产科就诊孕妇，12个月内完成效果评估与优化，为基层提供参考模板。
（二）任务与分工
    1. 流程与文档：产科主任牵头（5名产科医生+3名护理骨干参与），1个月内结合《孕产期保健工作规范》，完成《全孕期护理管理标准化流程》及附件手册初稿，明确时间节点与操作标准。
    2. 系统与平台：2个月内联合信息科调试“清智女性全生命周期系统”（支持信息上传与核对）；1.5个月内联合宣传科搭建《伟大母爱》公众号课程（8类核心内容+进度追踪）。
    3. 人员培训：3个月内分3批培训，依次覆盖产科医护（紧急处置、心理评估）、营养科医护（营养评估与建档衔接）、跟诊人员（信息录入规范）。
    4. 安全提示：明确并公示“5611开头”官方电话，制定反诈与胎心监测安全提示话术。
二、实施过程
（一）试点运行（第4-5个月）
    选取每周20名孕妇试点，按流程管理：
    (1)建档：指导信息登记、空腹抽血（10日内取结果），督促1周内完成营养评估，10日内协助正式建档并录入信息。
    (2)产检与特殊管理：按孕周提醒产检，关键节点引导心理评估（异常转诊），推送公众号课程并核对进度；紧急情况引导拨打专属电话，走急诊通道。

(3)数据跟踪：协助上传产检信息并核对，质控小组排查流程偏差。
（二）全面推广（第6-10个月）
    (1)试点无问题后推广至所有孕妇，多渠道公示流程要求。

(2)每月召开复盘会（多科室参会），分析执行数据并调整问题。
（三）效果评估与优化（第11-12个月）
    (1)评估：统计母婴并发症发生率、孕妇满意度（问卷）。
    (2)优化：针对系统问题（如上传慢）升级系统，完成流程定稿。

1. 建档管理：孕6-12周流程衔接率100%，无延误，平均耗时缩2个工作日；
2. 产检管理：关键节点执行率98%，医护流程掌握准确率99%，手册使用率100%；
3. 心理评估：4个节点完成率100%，问题识别率升35%，转诊及时率100%；
4. 紧急处置：官方电话知晓率超95%，急诊通道启用率100%，准备时间缩15分钟，成功率升20%；
5. 健康宣教：8次及以上课程完成率92%，知识正确率升40%；
6. 信息管理：上传率、核对准确率100%、99.5%，偏差发生率0；
7. 安全风险：胎心误判后果0，自购多普勒比例从25%降至3%。