面对康复医学科医生、护士、治疗师“付出异质、回报趋同”的现实困境， 本研究基于付出-回报失衡模型，系统比较康复医学科医生、护士、治疗师三类岗位的付出结构与回报体系差异，识别导致付出-回报失衡的关键因素，旨在为优化岗位配置、改善薪酬公平性、提升康复团队稳定性提供实证依据。

本研究为横断面研究，采用解释性顺序混合方法设计，分为问卷调查与半结构化访谈两个阶段，将定量数据收集与定性数据收集相结合。于2025年1月至3月，选取北京市某三级甲等医院康复医学科全体在岗医务人员为研究对象.采用一般情况问卷及中文版付出-回报失衡量表（ERI量表）进行问卷调查（纳入标准为工作满1年以上），从外在付出、回报及过度承诺三个维度量化三类岗位的付出结构与回报体系现状。基于量化结果，采用目的抽样法选取9名不同岗位、不同失衡水平的医务人员进行半结构化访谈（纳入标准为工作满3年以上），访谈内容聚焦于三类岗位的付出感受、回报体验、失衡表现及改进建议，重点挖掘影响付出-回报失衡的制度性、资源性与角色性因素。定量数据采用SPSS 25.0进行描述性统计、单因素方差分析及多元回归分析；定性资料采用Gale的框架分析法进行编码与归纳，以实现对研究问题的系统解释。

本研究共回收有效问卷46份，有效回收率95.8%。完成半结构化访谈9人次，有79.7% 被调查处于付出-回报失衡状态，有38.2%被调查处于高负荷状态。量化结果显示，三类岗位在付出结构上差异显著（P<0.01）：治疗师体力负荷得分最高，医师脑力负荷得分最高，护士情绪负荷得分最高。女性失衡风险为男性1.42倍；学历越高、夜班次数越多，失衡风险越大（均P<0.05）。访谈资料进一步揭示，制度性障碍（绩效考核与付出脱节）、资源性约束（人力与设备不足）及角色性因素（职责边界模糊）是加剧失衡的核心因素，其中治疗师群体对薪酬与体力付出不匹配的反映最为集中。

康复医学科医生、护士、治疗师承载着异质性的付出结构，且现行回报体系未能充分回应岗位差异，其中康复治疗师群体付出-回报失衡最为突出。制度性、资源性与角色性因素共同作用于失衡的形成与维持。建议未来建立基于岗位价值与工作负荷的差异化薪酬分配机制，并通过管理赋能改善资源分配与职业发展支持，以提升康复团队的工作效能与职业留存率，同时加强医护技三岗工作强度的相互认知，以增强团队理解与协作。