探讨系统性红斑狼疮合并Mondor’s病诊治临床分享。 

患者，女性，44 岁，因“确诊系统性红斑10年余“门诊规律复查来诊。患者10年余前因反复皮疹、脱发，有发作性意识不清一次，化验ANA1:320 颗粒型，抗nRNP/Sm阳性，Sm阳性。于2014年12月24日到2025年1月6日出院。出院后未再次住院，门诊规律随诊。

诊断：系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 狼疮脑病 继发性癫痫 血液系统受累 低白蛋白血症，患者未行肾脏穿刺活检，给予甲泼尼龙200Mg 静脉输注冲击三天后续贯甲泼尼龙80mg每天一次 输注共5天后改为甲泼尼龙48mg每天一次 口服，人免疫丙种球蛋白20g每天一次输注 共冲击三天，同时给予硫酸羟氯喹片0.2g每天二次 口服，给予环磷酰胺0.6g 每二周一次输注免疫抑制治疗。患者病情缓解后出院。出院后定期门诊规律随诊并调整用药。环磷酰胺累积剂量达到8g时停用环磷酰胺并将免疫抑制剂调整为吗替麦考酚酯胶囊口服。2025年3月21日患者门诊随诊时治疗方案为甲泼尼龙片8mg与6mg交替每日一次 口服，吗替麦考酚酯胶囊早0.5g 晚0.5g 每天二次 口服。硫酸羟氯喹片0.2g 每天二次 口服，坎地沙坦片8mg 每天一次 口服。2025年3月21日患者门诊规律随诊时诉感左侧胸壁肋缘处疼痛，当天完善相关相关辅助检查。

二．辅助检查

2025年3月21日化验尿常规隐血1+ 白细胞弱阳性，葡萄糖阴性，尿蛋白阴性，血常规示白细胞5.67*109/L，红细胞 4.8* 1012/L，血红蛋白 151.00 g/L 偏高，血小板 204.00 *109/L，红细胞沉降率 2 mm/h，24h尿蛋白定量 0.08 g/24h ，丙氨酸氨基转移酶 20 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 11 U/L 偏低，白蛋白 39.2g/L 偏低，葡萄糖 4.34 mmol/L，尿素 4.10 mmol/L，肌酐 54 µmol/L，尿酸 341 umol/L，钾 3.39 mmol/l 偏低，钠 144 mmol/L，氯化物 105 mmol/L，钙 2.16mmol/l，补体C3 1.07 g/L(0.79-1.52)，补体C4 0.17 g/L(0.16--0.38)，C反应蛋白 2.67 mg/L(0-8),彩超示左侧乳腺结节 BI-RADS 3类 双侧腋下淋巴结增大 左侧肋缘处皮下浅静脉增宽伴腔内中等回声(浅表静脉增宽伴血栓形成)考虑Mondor's病，建议就诊血管外科。后患者口服利伐沙斑抗凝治疗。经口服抗凝治疗后2025年07月23日复查彩超示左侧胸壁未见明显扩张胸壁静脉以及异常回声。

患者基础系统性红斑狼疮病情平稳，给予继续将吗替麦考酚酯减量。患者加用利伐沙斑口服抗凝治疗后胸壁疼痛症状缓解，复查彩超示静脉血栓已吸收。根据患者临床表现以及辅助检查诊断系统性红斑狼疮合并Mondor's病，给予对症治疗后症状缓解。

SLE患者合并Mondor's病是多种因素共同作用的结果，涉及免疫紊乱、高凝状态、激素异常、药物及环境因素。临床中需综合评估患者病情，调整治疗方案，并加强血栓预防措施。