摘要
目的:探讨经标准治疗联合贝利尤单抗治疗后未达到完全缓解的狼疮性肾炎患者,转换为泰它西普治疗的有效性和安全性。
方法:纳入北京大学第一医院肾内科狼疮性肾炎随访队列中标准治疗联合贝利尤单抗治疗半年以上未达到完全缓解,转换泰它西普治疗的患者。收集患者的临床、病理、预后数据,进行回顾性分析。
结果:共纳入6例狼疮性肾炎患者,均为女性(100%),年龄为36(31,53)岁。病理类型包括Ⅲ+Ⅳ(2例)、Ⅳ(2例)、III+V(1例)、Ⅴ型(1例)。6例患者在接受治疗前24小时尿蛋白为5.79(3.30,6.55)g/d,SLEDAI评分为13.5(10,16)分。接受贝利尤单抗治疗11(9.75,12.75)月,治疗后24小时尿蛋白为1.70(0.84,3.86)g/d,激素剂量为6.25(2.50,11.25)mg,SLEDAI评分为8.00(3.50,10.50)分。转换为泰它西普治疗12(10,14.25)个月,24小时尿蛋白明显下降0.11(0.06,0.13)g/d(p=0.021),SLEDAI评分为1.00(0,2.00)分(p=0.022),激素剂量为2.5(2.50,3.13)mg(p=0.040),基线时患者均伴有低补体血症,末次随访时5例患者C3水平正常,1例患者C4(0.12g/L)水平减低。无严重感染和死亡发生。
结论:在标准治疗联合应用贝利尤单抗治疗未完全缓解的患者,联用泰它西普治疗可以显著改善狼疮性肾炎患者疾病活动度,显著降低蛋白尿水平及激素用量。
