探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者在使用贝利尤单抗治疗后，不同减量策略对疾病活动度、免疫学指标及安全性的影响，为临床优化减量方案提供依据。

回顾性分析本中心使用贝利尤单抗治疗的SLE患者数据（共纳入35例，其中减量组21例、规律用药组11例、快速减量组2例、无效组1例）。收集患者基线及随访期（3、6、12个月及减量期后2、6、12个月）的临床资料，包括SLEDAI、补体（C3、C4）、dsDNA、CD19+ B细胞计数、24小时尿蛋白、激素用量、免疫抑制剂使用情况及不良事件。采用描述性统计分析各指标变化趋势，组间比较采用非参数检验。

1. 总体疗效

治疗后多数患者疾病活动度显著下降：SLEDAI评分：整体中位数从基线 10.0分 降至 2.0分（12个月），激素用量：中位数从 15 mg/d 降至 5 mg/d（12个月），71% 患者激素减量≥50%。CD19+ B细胞计数：中位数从基线 243.1 cells/μL 降至 36.2 cells/μL（12个月），平均降幅 85.1%。补体C3：从基线 0.77 g/L 升至 0.93 g/L（12个月），C4同步回升。dsDNA阳性率：从基线 82% 降至 34%（12个月）

减量组（规律用药满1年后减量为每2个月用药1次）：减量后6个月，86% 患者维持疾病缓解（SLEDAI≤4）， 3例（14%） 出现dsDNA轻度升高，无临床复发。

快速减量组（未规律用药满1年即减量为每2个月用药1次）2例患者均在减量后 2-6个月内 出现疾病复发，表现为dsDNA显著升高、补体下降、尿蛋白增加，需恢复原剂量并强化免疫抑制治疗。

无效组（1例，V型狼疮肾炎）：治疗12个月后24小时尿蛋白仍 >3.0g，无临床改善，最终停用贝利尤单抗。

2. 安全性；感染事件：2例（带状疱疹）在治疗2月后发生，减量后恢复，未再复发。丹毒感染1例，治疗10月后发生，暂停1月后恢复应用贝利尤，未在复发。

其他不良事件：部分患者出现5例出现白细胞下降，未观察到严重输注反应、肝功能损伤。 

贝利尤单抗可有效控制SLE疾病活动，显著减少激素用量及CD19+ B细胞水平。病情稳定后（通常≥12个月）延长给药间隔至每2个月1次，是一种安全有效的减量策略，可维持疾病缓解，减少免疫抑制剂暴露。减量时机过早（<8个月）或过快，可能增加复发风险，需个体化评估。治疗前基线疾病活动度高、难治性狼疮肾炎（如V型）患者疗效有限，应谨慎选择减量时机。