本研究旨在评估基于近红外脑功能成像监测的连续theta波爆发式磁刺激（cTBS）对脑卒中后理解障碍型失语症患者的治疗效果，并通过分层分析揭示了cTBS在完全性失语与非完全性失语亚型中的差异化作用机制，探讨其对患者语言功能及大脑功能连接的影响。

本研究最终纳入54例脑卒中后理解障碍型失语症患者，随机分为试验组和对照组，每组27例。在常规药物治疗和常规言语治疗、常规康复治疗的基础上，试验组接受为期4周的cTBS治疗，标准cTBS刺激参数由3个50Hz脉冲组成，以5Hz的频率重复呈现，总共施加了600个脉冲，持续时间超过40s。刺激靶点为右侧Wernicke区镜像区，治疗为期4周，每周治疗5天，每天1次。对照组则接受假刺激干预。所有患者分别在治疗前、治疗后接受西方失语成套测验（WAB）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查（MMSE）等量表评估，并进行了静息态的fNIRS脑功能成像数据采集，其中，非完全性失语患者接受了静息态和任务态的fNIRS脑功能成像数据采集。应用SPSS 26.0软件进行数据分析，比较两组一般资料及量表、fNIRS数据差异。

在本研究中，在治疗后试验组的自发言语、听理解、复述、命名等语言功能及认知功能（MoCA、MMSE）评估中显著优于对照组（P < 0.05）。静息态条件下，试验组与对照组相比，右侧颞中回与左侧前运动回之间的脑功能连接强度有显著提高的趋势（P < 0.05），另外，试验组的双侧中央前回与右侧角回、右侧缘上回与右侧前运动辅助运动皮层，双侧前运动辅助运动皮层与右侧角回、双侧中央前回与右侧缘上回之间的功能连接强度显著提高（P < 0.05，FDR校正），任务态条件下，相较于对照组，试验组的左侧前额叶背外侧显著激活（P < 0.05，FDR校正），而右侧前额叶背外侧、左侧中央前回也有着显著激活的趋势（P < 0.05），体现了cTBS调节语言网络重组，进一步改善认知功能的显著疗效。更关键的是，在本试验条件下，静息态条件下分层分析的结果显示，非完全性失语患者中，试验组的右侧颞上回与左侧缘上回、左侧角回、右侧颞中回与左侧缘上回、左侧角回、双侧背外侧前额叶皮层、右侧缘上回与左侧颞上回、右侧背外侧前额叶皮层与左侧角回、右侧额下回-三角部与左侧背外侧前额叶皮层等脑区之间脑功能连接强度有显著提高的趋势（P < 0.05），而完全性失语患者并未体现出多个脑区的脑功能连接强度提升，上述结果提示cTBS可能对非完全性失语患者的疗效更为显著，可能通过增强右半球代偿区与左半球语言区及执行控制网络的跨区连接发挥作用。上述结果表明cTBS对认知功能和语言网络重组具有积极调节作用，也表明fNIRS这一新型的脑功能神经影像技术，在本研究中不仅作为客观的疗效评估工具，更重要的是为阐释cTBS促进语言功能康复的神经可塑性机制提供了不可替代的窗口，彰显了其在神经康复领域广阔的应用前景。

cTBS刺激右侧Wernicke区镜像区在脑卒中后理解障碍型失语症的治疗中表现出显著的潜力，尤其对于非完全性失语症患者的疗效更为显著，能够改善语言功能并促进大脑功能连接的重组。