贝利尤单抗（BLM）是一种抑制B细胞激活因子的单克隆抗体，已被批准治疗系统性红斑狼疮（SLE）和狼疮性肾炎(LN）。狼疮肾炎复发率高，疾病复发时需要额外的免疫抑制治疗，也预示着肾脏预后更差，因而明确针对复发患者的治疗方法极其重要，本研究旨在评价贝利尤单抗在狼疮肾炎复发患者中的疗效。

回顾性分析2019年12月至2023年12月于我院使用BLM治疗的LN患者，排除合并其他肾脏病、缺少资料或随访时间小于6个月、合并其他严重疾病、接受BLM小于5次、孤立肾、怀孕的患者。根据BLM使用阶段分为初治组和复治组，初治组均为新诊断且使用BLM治疗的LN患者，复治组为经历疾病复发而使用BLM的LN患者。

研究最终纳入40例LN患者，平均年龄为41岁，中位病程21月，中位随访时间25.5月。32例（80%）行肾脏穿刺病理活检，最常见的类型是IV型16例，其次是IV+V型8例，V型3例。与治疗前相比，治疗6个月后LN患者的eGFR ( P=0.026)、血白蛋白（P<0.01）显著升高，24h尿蛋白、激素剂量、SLEDAI-2K评分显著减少（P<0.01）。6个月时，肾脏完全缓解率为65.00%，部分缓解率为20.00%，治疗无反应率为15.00%；最后一次随访时，分别为70.00%、17.50%、10.00%，复发率2.50%；在曾获得CR的患者中，复发率为2.82例/100患者年。研究比较了18例新诊断(初治组)和22例复发(复治组)而使用BLM治疗的患者。复治组具有病程长、SLEDAI-2K评分较低、基线激素使用较少的特点，有10例（45.45%）患者在复发前使用过环磷酰胺治疗。除HB外，两组基线实验室指标无显著差异。6个月后，两组24h尿蛋白、dsDNA抗体、IgG、SLEDAI-2K、激素剂量均显著降低，血清白蛋白、C3、C4均显著升高 (P<0.05) 。两组间比较，实验室指标、激素使用、SLEDAI-2K及≥10分的比例均无显著统计学差异。6个月时，两组肾脏完全缓解率分别为61.11%和68.18%（P=0.498）。

BLM可显著改善LN患者的肾脏表现、降低疾病活动度并减少激素剂量，可有效治疗LN复发患者，在环磷酰胺高累积量的患者中尤其适用。