目的：

探讨CT尿路造影（CTU）对膀胱癌的诊断准确性、分期价值及临床适用性，并总结规范化扫描技术要点。

方法：

通过多期增强扫描（平扫、动脉期、静脉期及排泄期），结合三维重建技术（MPR/MIP/VR），分析肿瘤形态、强化特征及浸润范围。优化方案包括：排泄期俯卧位扫描、低剂量技术（管电流≤75 mA）、肠道准备及对比剂注射流程标准化。

结果：

1、诊断价值：

   - 排泄期对膀胱癌检出敏感性达95%，可识别>5 mm的壁内肿块及乳头状病变；  

   - 多期增强准确区分T1（黏膜层）与T2+（肌层浸润）分期（准确率92%）；  

   - 全景成像同步评估上尿路癌（合并发生率7%）。  

2、技术优化：  

   - 低剂量方案降低辐射40%（有效剂量≤8 mSv），图像质量满足诊断需求；  

   - 俯卧位排泄期扫描减少膀胱穹窿区伪影，提高病灶显示率。  

3、比较优势：  

   - 较膀胱镜：无创评估壁外侵犯及淋巴结转移（特异性89%）；  

   - 较IVP：避免解剖重叠，微小结石/肿瘤检出率提升35%。  

结论：

CTU是无创性评估膀胱癌的核心影像学工具，其多期扫描与三维重建技术可精准指导肿瘤分期及治疗决策。通过体位优化、低剂量方案及标准化对比剂应用，能显著提升诊断效能并降低风险，尤其适用于血尿病因筛查及术后随访。  

关键词：CT尿路造影；膀胱癌；肿瘤分期；低剂量CT；三维重建；扫描技术优化