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危重症个体化干预:皮肌炎叠加肢体坏死风险与呼吸衰竭的护理实践
作者: 郑成凤
单位: 中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院

摘要

总结一例重症皮肌炎(NXP2抗体阳性)并发双上肢骨筋膜室综合征、横纹肌溶解症及呼吸衰竭患者的临床护理经验。

回顾性分析该患者的临床资料,针对其病情复杂、进展迅速的特点,采取了多学科协作(MDT)的护理模式。护理重点包括:人工气道的精细化管理与呼吸机脱机训练;骨筋膜室综合征的早期识别、急诊切开减压术后的创面负压封闭引流(VSD)护理及植皮护理;失血性休克与低血容量性休克的早期复苏与血流动力学监测;多重耐药菌(铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)感染的预防与控制;以及大剂量糖皮质激素冲击治疗的用药护理与营养支持。

经过70余天的精心治疗与护理,患者成功脱离呼吸机,拔除气管套管,双上肢创面愈合良好,肌力逐渐恢复,病情平稳出院。

 重症皮肌炎并发骨筋膜室综合征极为罕见且凶险,早期敏锐的病情观察、及时有效的外科干预配合重症监护下的精细化、个性化护理,是挽救患者生命、促进功能康复的关键。

关键词: 皮肌炎;骨筋膜室综合征;呼吸衰竭;横纹肌溶解症;护理个案
来源:中华医学会第二十八次风湿病学学术会议