早期确诊及进行严重程度评估是IIM-ILD患者个体化治疗的重要依据，但现有的检测工具存在不足。通过分析IIM患者氟-18标记的FAPI-42（18F-FAPI-42）及18F-氟脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose, 18F-FDG）双示踪剂PET/CT显像结果，探索18F-FAPI-42在IIM-ILD方面的应用价值及优势，以期为个体化诊疗提供参考依据。

前瞻性纳入2023年1月至2024年12月期间于中山大学附属第一医院住院治疗的IIM患者（n=29），对其进行临床查体、实验室检查和临床疾病活动度评估，IIM患者均接受18F-FDG和18F-FAPI-42 PET/CT显像，在肺放射性摄取最高部位（ROI），测量IIM-ILD肺部18F-FDG和 18F-FAPI这两种示踪剂的最大标准化摄取值（SUVmax）和靶本底比值（TBR），收集胸部HRCT和肺功能检查的信息，对IIM-ILD患者18F-FDG 和18F-FAPI-42 PET/CT显像的肺部进行视觉分析、半定量分析及相关性分析。

纳入29例IIM患者，IIM-ILD有21例，其中RP-ILD有2例。视觉分析显示，相较18F-FDG，18F-FAPI-42在肺部受累区域的显像更清晰，图像对比度更高。IIM-ILD病灶中，18F-FAPI-42 SUVmax和TBR显著高于18F-FDG（P＜0.001）；抗ARS阳性组18F-FAPI-42 TBR和18F-FDG SUVmax高于抗ARS阴性组（P＜0.001）；抗MDA5阳性组患者的18F-FAPI-42 SUVmax低于抗MDA5阴性组（P=0.006）。限制性通气功能障碍组中18F-FAPI-42 TBR显著高于18F-FDG，中重度减低组的18F-FAPI-42 TBR高于轻度减低组（P＜0.05）。肺部18F-FAPI-42 TBR与HRCT纤维化评分呈正相关（r=0.44，P＜0.05），与FVC%负相关（r=-0.44，P＜0.05）。相反，18F-FDG TBR与FVC%和炎症标志物显著相关，与HRCT纤维化评分无关。

相较于18F-FDG，18F-FAPI-42 PET/CT的背景干扰更小、图像对比度更高、受累肺部的摄取强度更高，能量化受累肺部活化成纤维细胞的程度；抗ARS阳性者以FAPI高摄取为主，提示应早期联合抗纤维化治疗；FAPI摄取强度与HRCT纤维化评分、限制性通气功能障碍（FVC%）相关，18F-FAPI-42 PET/CT是一种可用于综合评估IIM疾病活动性及指导IIM个体化治疗决策制定的重要潜力工具。