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基于全程闭环管理的康复医学科护理质量持续改进体系构建与实践研究
作者: 秦娇娇
单位: 山西白求恩医院(山西医学科学院)

摘要

构建并验证一套基于全程闭环管理的康复医学科护理质量持续改进体系,通过规范随机对照研究,评估该模式对患者康复结局、护理质量及护理安全事件的影响,为康复科护理质控管理提供科学、实用、可推广的实践方案。

采用前瞻性随机对照研究设计,选取2024年7月至2024年12月本科室住院的康复患者120例,按随机数字表法分为干预组与对照组,每组各60例。两组患者性别构成比例均等,年龄、入院Barthel指数(BI)评分等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组实施康复科常规护理模式,干预组在常规护理基础上推行全程闭环管理质控体系,具体措施:建立“风险筛查—过程监控—效果评价—反馈整改”全链条质控流程,将吞咽障碍评估、压疮风险预警、深静脉血栓(VTE)筛查等核心专科质控项目纳入每日护理路径;成立康复专科护理小组(APN)并实行轮值制度,规范肢体功能训练、言语吞咽指导、居家康复延续性护理方案;依托护理管理信息系统,实时动态监测护理文书书写质量、核心制度执行率及患者康复指标,构建自动预警与人工复核相结合的数字化质控模式。干预周期为6个月,对比两组护理质量核心指标、并发症发生率、BI评分及患者护理满意度。

干预6个月后,干预组护理质量指标显著优于对照组,护理文书书写合格率达91%,对照组为81%;核心制度执行率达95%,对照组为78%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。护理安全方面,干预组并发症发生率明显降低,压疮发生率为1%,对照组为4.2%;肺部感染发生率为3.5%,对照组为8.8%;两组均无跌倒/坠床不良事件发生。康复结局方面,干预组患者BI评分由入院时55分提升至80分,对照组由55分提升至70分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。患者护理满意度方面,干预组评分为98分,显著高于对照组的90分。

基于全程闭环管理的康复护理质量改进体系,能有效整合资源、消除管理盲区,实现了质控从“结果导向”向“过程与结果并重”的转变。该体系显著降低了康复护理风险,提升了护理服务的专业化与精细化水平,同时显著改善患者日常生活活动能力与护理满意度。该管理模式逻辑严谨、可复制性强,适合在各级医院康复医学科推广应用,为康复护理质控体系完善提供参考依据。

关键词: 康复医学科;全程闭环管理;护理质量控制;Barthel指数;持续质量改进
来源:中华医学会第二十六次物理医学与康复学学术会议