背景：特发性正常压力脑积水（iNPH）是一种以步态障碍、认知减退和尿失禁为核心表现的神经退行性疾病，近年研究发现类淋巴系统的功能障碍对其发生发展起到重要作用。类淋巴系统通过脑脊液（CSF）与脑间质液的交换清除脑内代谢废物（如淀粉样蛋白），其功能异常可能导致代谢物蓄积，加重神经损伤。全局血氧水平依赖信号（gBOLD）与CSF动力学的耦联强度被提出作为评估类淋巴功能的无创影像学指标，但该指标在iNPH中的临床意义尚未明确。

方法：本研究纳入70例符合国际诊断标准的iNPH患者及40例年龄、性别匹配的正常对照者，均行静息态功能磁共振成像（rsfMRI）检查。提取基线全脑灰质皮层的gBOLD信号与fMRI成像中最底层层面（靠近小脑底部）的CSF信号，通过对两者的互相关分析计算出gBOLD-CSF耦联指数。收集患者临床资料，包括简易精神状态检查量表（MMSE）、特发性正常压力脑积水分级量表（iNPHGS）评估患者的认知、步态及尿失禁情况。并对20例接受分流手术的iNPH患者进行术后3个月的临床症状及rsfMRI的随访。

结果：横断面分析显示，iNPH患者的gBOLD-CSF耦联指数显著低于正常对照组。在iNPH患者中，耦联指数与认知功能呈显著正相关，即耦联指数越低，认知障碍越严重；而与步态障碍及尿失禁的相关性，没有显著统计学意义。纵向研究发现，基线gBOLD-CSF耦联指数越高的患者，术后3个月iNPH症状评分改善越明显，尤其是认知功能的恢复更显著。

结论：iNPH患者存在明显的gBOLD-CSF耦联降低，提示类淋巴系统功能障碍。该耦联指数可作为反映iNPH认知障碍严重程度的生物标志物，并预测分流手术后的症状恢复，为iNPH的病理机制研究及临床预后评估提供了新的影像学依据。