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藏在胃里的“不速之客”:聊聊幽门螺杆菌
作者: 谭文惠
单位: 广东省第二人民医院

摘要

在我们的胃里,住着一种特殊的细菌——幽门螺杆菌。它像个低调的“房客”,很多人感染后几年甚至十几年都毫无察觉,却可能在不知不觉中给胃部健康埋下隐患。今天,我们就来揭开这位“不速之客”的神秘面纱,看看它到底是什么来头,又该如何与它“和平分手”。

一、能在胃酸里“安家”的顽强细菌

胃里的胃酸是人体强大的“消化武器”,能分解食物、杀灭大部分入侵的细菌,pH值甚至低到0.9-1.5,堪比实验室里的强酸。但幽门螺杆菌偏能在这里“安营扎寨”,靠的是三项“独门绝技”:

① 它长着螺旋形的身体,像个迷你钻头,能轻松钻进胃黏膜的褶皱里,躲避开胃酸的直接攻击;

② 它会分泌一种叫“尿素酶”的物质,能分解胃里的尿素产生氨,在周围形成一层碱性“保护罩”,中和周围的胃酸;

③ 它还能黏附在胃黏膜细胞上,牢牢“抓住”胃部组织,不被食物残渣或消化液冲走。

这种顽强的生存能力,让它成为唯一能在人体胃内长期存活的细菌。据统计,我国幽门螺杆菌的感染率约为50%,也就是说,每两个人中可能就有一个是它的“宿主”。

 

 

 

 

 

 

 

 

二、悄悄搞破坏的“慢性杀手”

幽门螺杆菌在胃里不会“安分守己”。它分泌的毒素和代谢产物会不断刺激胃黏膜,引发慢性炎症。一开始可能只是轻微的浅表性胃炎,表现为偶尔的胃胀、嗳气;如果长期放任不管,炎症会逐渐加重,可能发展为萎缩性胃炎、胃溃疡,甚至增加胃癌的风险。

从感染到癌变是个漫长的过程,通常需要十几年甚至几十年,而且只要及时干预,绝大多数人都能避免最坏的结果。早期根除幽门螺杆菌,能使胃癌风险降低约40%,相当于给胃部上了一道“安全锁”。

三、一人感染,全家“中招”的传播密码

幽门螺杆菌的传播方式很“接地气”,主要通过“口-口”和“粪-口”途径扩散。在中国家庭常见的聚餐场景中,它很容易找到传播机会:

l  家人共用碗筷、水杯,细菌会随着唾液残留在餐具上;

l  长辈用嘴给孩子喂饭,或亲吻婴儿的嘴巴,可能直接传递细菌;

l  饭前便后不洗手,接触食物后也可能造成污染。

这也是为什么幽门螺杆菌感染常常呈现“家庭聚集性”。如果家里有人确诊感染,医生通常会建议全家都做检查,避免反复交叉感染。

 

 

 

 

 

 

 

 

 


四、吹口气就能发现的“潜伏者”

想知道自己有没有被幽门螺杆菌“盯上”,检查方法简单又便捷。目前最常用的是“碳13或碳14呼气试验”:

ü  检查前空腹3-4小时,先口服一粒含有特殊标记的尿素胶囊;

ü  等待30分钟,让胶囊与胃里的细菌充分反应;

ü  对着检测仪器吹口气,就能通过检测气体中的标记物判断是否感染,全程无创无痛,准确率超过95%。

五、四联疗法:联手“赶走”不速之客

一旦确诊感染,医生通常会采用“四联疗法”根除细菌。这是目前国际公认的有效方案:两种抗生素负责“杀灭细菌”,一种质子泵抑制剂减少胃酸分泌(为抗生素创造有利环境),再加一种铋剂保护胃黏膜,四种药物联合使用10-14天,根除率可达80%-90%。

需要注意的是,一定要遵医嘱按时按量服药,不能自行停药或减药。否则细菌可能产生耐药性,下次治疗难度会大大增加。治疗结束后一个月,还要复查呼气试验,确认细菌是否被彻底清除。

六、预防比治疗更重要

想要远离幽门螺杆菌,做好预防是关键:

聚餐时主动使用公筷公勺,避免交叉感染;

不给孩子用嘴喂饭,个人餐具单独清洗消毒;

饭前便后认真洗手,生吃的蔬菜瓜果洗净削皮;

高危人群(如经常胃痛、有胃癌家族史者)定期做呼气试验筛查。

 

幽门螺杆菌虽然常见,但并不可怕。了解它的特性,做好筛查和预防,及时接受规范治疗,就能让我们的胃始终保持健康状态。毕竟,只有胃部安稳,我们才能尽情享受每一餐的美味呀!


关键词: 胃,幽门螺旋杆菌
来源:第十八届健康服务业大会暨中华医学会第十六次健康管理学学术会议