探索双模非侵入性脑刺激（Non-Invasive Brain Stimulation, NIBS）技术对幕上卒中后吞咽障碍（Post-stroke dysphagia, PSD）的临床疗效及机制。

采用三组、重复测量设计、患者和评估者设盲的平行随机对照临床试验，共招募66例幕上PSD患者，区组随机分为双模NIBS组、健侧阴极tDCS组和对照组各22例。主要结局指标为吞咽障碍结局和严重程度量表（Dysphagia Outcome and Severity Scale, DOSS）。次要结局指标包括功能性吞咽困难评分量表（Functional Dysphagia Scale, FDS）、洼田氏饮水试验（Water Swallow Test, WST）、吞咽相关生活质量量表（Swallowing-Related Quality of Life Questionnaire, SWAL-QOL）、血红蛋白（Hemoglobin, Hb）和白蛋白（Albumin, Alb）。并基于fNIRS分析三组患者治疗前后吞咽任务时的脑区激活和脑网络功能连接差异。

三组在DOSS、FDS、WST、SWAL-QOL、Alb及Hb水平上均呈现出显著的干预与时间的交互效应（均P<0.05）。治疗后，各组的DOSS、FDS、WST、SWAL-QOL均较基线显著改善（均P<0.05）。组间比较显示，双模NIBS组在DOSS、FDS、WST及Alb方面显著优于对照组（均P<0.05），且DOSS与WST的改善幅度显著优于tDCS组（均P<0.05）；tDCS组仅在DOSS评分方面显著优于对照组（P<0.05），其余指标差异均无统计学意义。fNIRS结果显示，双模NIBS组治疗后左侧PMC、双侧PM&SMC及双侧DLPFC显著激活，并有多条涉及执行控制与感觉-运动整合的脑网络功能连接增强；tDCS组仅表现为局部感觉-运动相关脑区激活及有限的网络连接增强。

健侧阴极tDCS可在一定程度上改善幕上PSD患者的吞咽功能，但临床获益相对有限；双模NIBS在吞咽功能、吞咽安全性及营养状态改善方面具有更显著优势，其机制可能与多吞咽相关皮层协同激活及脑网络功能重塑有关。