本研究基于中医整体观念，系统概述肠道免疫在类风湿关节炎（RA）发病进程中的关键作用，重点总结单味中药、中药复方及其活性成分经肠道免疫途径发挥抗RA作用的研究进展，分析当前相关研究的优势与不足，提出未来研究发展方向，为中医药靶向肠道免疫治疗RA提供理论参考与研究依据，进一步挖掘中医药在此领域的潜在治疗价值。

本综述通过系统梳理、整合国内外关于肠道免疫与RA发病机制、中医药干预RA的相关临床实践与基础实验研究，围绕“肠道–全身免疫–关节”病理轴，对肠道免疫在 RA 发病中的核心作用、中医药经肠道免疫途径干预RA的作用机制、现有研究的优势与局限性进行系统性归纳、分析与总结。

本综述明确了肠道免疫在RA发病中的核心病理地位。RA是遗传易感性、环境因素共同介导的自身免疫性疾病，肠道作为人体最大的免疫器官，其免疫功能紊乱可通过“肠道–全身免疫–关节”轴触发或加重RA病理进程，RA患者普遍存在肠道免疫失衡状态；肠道屏障结构完整性、肠道微生物稳态平衡，在RA的发病进程中发挥关键作用。阐明了中医药经肠道免疫途径干预RA的作用机制。中医药可通过调节肠道免疫细胞分化、修复肠道屏障功能、调控免疫信号通路，并协同调节肠道菌群及其代谢产物，改善RA疾病活动度；中医药在肠道代谢过程中，既可直接作用于肠道局部的屏障功能、细胞活化代谢及菌群平衡，也可通过肠道菌群间接调控药物及外源性物质的代谢过程，进而调节肠道局部与全身的免疫应答。明确了中医药治疗RA的相对优势。相较于现代医学治疗RA存在的治疗手段单一、疗程漫长、不良反应较多等局限，中医药作为替代治疗方案，在RA治疗中展现出确切的疗效与更高的安全性优势。指出了当前研究存在的核心不足。当前中医药通过肠道免疫途径干预RA的相关研究仍较为薄弱；多数临床与实验研究过度聚焦于关节局部病变，对肠道相关样本的采集与分析严重不足，临床研究多以关节症状改善程度、滑膜病理改变等为核心观察指标，对能真实反映肠道功能状态的肠道黏膜活检、粪便微生物组等样本与指标关注甚少；同时RA肠道免疫途径涉及的分子调控网络复杂，其深层作用机制尚未明晰，仍需开展更为系统的探索研究。

肠道免疫紊乱是RA发病的重要病理基础，“肠道–全身免疫–关节”轴是RA发生发展的关键病理通路，靶向肠道免疫是 RA防治的重要潜在靶点。中医药可通过多途径、多靶点调控肠道免疫进而发挥抗RA作用，相较现代医学具有疗效确切、安全性高的独特优势，具备良好的研究价值与临床应用前景。当前相关研究仍存在样本聚焦偏差、机制探索不深入等明显短板，后续需加强对RA肠道相关生物样本与功能指标的关注，系统深入挖掘中医药调控肠道免疫干预RA的深层分子机制，为中医药靶向肠道免疫治疗RA提供更坚实的理论与实验支撑。