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罕见病危重患者集束化护理实践
作者:李可欢
单位:吉林大学第二医院

摘要

探索适合危重罕见病患者的规范化护理模式,降低ICU内护理相关并发症,优化器官功能支持质量,缩短重症监护停留时间,提升罕见病危重病例的照护水平,为建立罕见病标准化护理流程积累临床经验。

选取2022‑2025年本院ICU收治16例确诊罕见病危重患者为观察对象。在常规重症护理基础上,实施集束化护理方案:①入院多学科综合评估,建立罕见病个案护理档案;②落实气道保护、血流动力学、肝肾功能、凝血功能动态监测;③依据代谢特点实施个体化营养干预;④建立并发症早期预警清单,落实VAP、DVT、压力性损伤、院内感染预防措施;⑤开展家属疾病宣教、心理支持与人文照护。记录并对比患者机械通气时长、ICU住院日、护理不良事件、家属满意度情况 。

16例罕见病危重患者中13例顺利转出ICU,3例救治无效死亡。患者平均机械通气(7.2±2.5)天,ICU平均住院(11.6±3.8)天;发生呼吸机相关性肺炎1例,下肢深静脉血栓1例,无Ⅲ‑Ⅳ期压力性损伤发生;家属护理满意度得分(92.4±4.1)分。整体护理不良事件发生率较低,未发生可避免的严重护理差错。

罕见病危重患者病情隐匿、变化快,常规重症护理存在一定局限性。采用多学科评估、器官精细化监护、个体化营养、并发症集束防控、人文关怀相结合的护理方案,能够有效减少护理相关不良事件,改善患者短期转归。建议进一步开展更大样本研究,推动罕见病重症护理路径的建立与推广,完善罕见病护理实践体系。

关键词:罕见病;危重症;集束化护理;ICU;并发症
来源:中华医学会第四届罕见病学术年会暨2026中华医学会罕见病分会中青年学术会议

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