目的：探讨PA位膝关节影像学在青春期儿童骨龄评估的优势，

方法：选取150例12岁-16岁的青春期儿童拍摄膝关节评估骨龄情况，分为A/B/C 三组，A组50例采用AP位，所有儿童均仰卧或坐于摄影床上，下肢伸直且稍内旋，足尖向上，腘窝靠近检查床，拍摄条件为70Kvp  6.3mAs。B组50例采用PA位，所有儿童均俯卧于摄影床上，下肢伸直 ，拍摄条件为70Kvp  6.3mAs，C组50例，与B组采用相同的拍摄体位，拍摄条件改为60Kvp  6.3mAs，均采用DRX-Evolution Plus机型，中心线对髌骨下缘垂直探测器射入。分析三组膝关节，评估股骨远端骨骺、胫骨近端骨骺影像显示清晰度以及发育等级，

结果：对膝关节骨龄评估的影响，1、图像质量与解剖细节：B组与C组为PA位拍摄，膝关节更贴近探测器，骨骼边更清晰，放大效应小，骨骺线显示更锐利，尤其是股骨远端以及胫骨近端；髌骨因重力作用下自然下移，减少与股骨的重叠，便于观察髌骨骨化中心，A组为AP位，儿童仰卧或端坐时，股四头肌可能牵拉髌骨上移。导致髌骨与股骨重叠较多，更不利于骨骺线的显示，膝关节未完全伸直时，造成旋转伪影，影响骨骺闭合状态的判断；2、对于辐射剂量：C组PA位辐射剂量更低。PA位时小腿后侧软组织较薄，X线穿透所需要的剂量较低，尤其是对于儿童更加友好。

结论：膝关节影像学在青春期儿童骨龄评估的应用中推荐体位，首选PA位，若儿童可配合情况下，PA位能提供更清晰的骨骺细节，减少放大误差，尤其适用于精准评估股骨远端，胫骨近端骨骺线闭合状态，观察髌骨骨化中心，低剂量X线拍摄对于青春期儿童更加满足。