强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病，属于血清阴性脊柱关节病范畴。其主要病理特征为附着点炎，常导致脊柱和骶髂关节进行性的炎症、骨化，最终引起脊柱强直和畸形，严重影响患者的生活质量和劳动能力。在世界范围内， AS 的发病具有明显的种族和地区差异，全球患病率约为 0.1% - 1.4%[1]，我国患病率约为 0.3% [2]。18～40岁的男性为强直性脊柱炎的好发人群，其男性发病率为女性的2-3倍。长期以来，由于 AS 的发病机理不清，临床上缺乏有效的诊疗方法，然而，近年来随着医学的发展，对其发病机理、诊疗技术及治疗方法的研究都有了长足的进步。

1.病因与病理机制

1.1西医病理机制

现有研究证实，强直性脊柱炎的发病机制具有多维度特征。在遗传学层面，HLA-B27基因型与疾病发生呈显著正相关，超过90%的确诊患者可检测到HLA-B27抗原表达[3]。免疫调控机制中，IL-17/IL-23炎症轴异常活化与TNF-α的过度生成形成级联反应，通过激活NF-κB等信号通路，持续刺激促炎因子释放，导致关节滑膜及周围组织的慢性炎症损伤。同时，病理性骨重塑过程表现为成骨细胞功能亢进与破骨细胞活性失衡，促使椎间韧带异位骨化及骨赘形成，这种进行性骨结构改变最终引发脊柱强直等特征性病理改变。

1.2中医病因病机

在中医学中，强直性脊柱炎属于“大偻”、“痹证”等范畴，但其病因病机及病机变化规律尚不明确。中医认为其病因主要包括先天禀赋不足、外感邪气、跌仆损伤等。人的先天禀赋不足、肾精亏虚、筋骨不能滋养，则易感外感,而风湿痹症多由外感风寒湿邪所致，经脉阻滞，血液循环受阻所形成。若寒湿之邪日久不化，蕴而化热，或感受湿热之邪，亦可导致湿热痹阻。此外，跌仆损伤，气血瘀滞，也可加重病情。其病机关键为肾虚督寒、瘀血痹阻，病位主要在脊柱、骶髂关节，与肾、肝、脾等脏腑密切相关。

2.西医治疗现状

2.1药物治疗

中华医学会风湿科学分会《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》将非甾体类固醇类抗炎药（NSAIDs）列为首选的一线用药，但其长期使用存在较大的消化道副作用。而改善AS患者病情的抗风湿药（DMARDs）如柳氮磺吡啶，疗效有限且起效缓慢。随着生物制剂研发进展，TNF-α拮抗剂（例如阿达木单抗）可显著降低疾病活动度，临床数据显示其改善BASDAI评分明显降低[4]；而司库奇尤单抗等以IL-17途径为靶点的单抗，能特异性地抑制炎性轴，从而提高 AS患者的疗效[5]。对于传统治疗应答不佳的难治性病例，JAK/STAT通路抑制剂托法替布等小分子靶向药物亦进入临床探索阶段，为多机制干预提供新策略。

目前根据临床循证研究证实，中西医协同疗法在强直性脊柱炎诊疗中呈现出显著优势互补的特征。

针对AS患者中西医结合治疗，后续研究应聚焦三大核心方向：一是建立基于生物信息学的精准治疗模型，整合代谢组学-蛋白质组学联用技术解析经典方剂的分子网络药理机制；二是创新动态评估体系，将磁共振等影像学变化与中医“肾督阳虚”证候演变特征进行参数化关联，构建智能决策支持系统；三是实施涵盖营养代谢调控、疼痛认知重塑、核心肌群训练的全周期管理方案，通过数字化患者教育平台提升治疗依从度，最终形成以抑制异位骨化进程、保持脊柱活动度为终点的中西医整合诊疗路径。