在2022年度我院产科质控剖宫产数据分析中，发现三个院区中转剖宫产率差异很大，且平均中转剖宫产率高于国家制定的三级妇幼保健院中转剖宫产率的考核标准。

国家妇幼司2018年出版的《三级妇幼保健院评审标准实施细则》考核指标“阴道分娩中转剖宫产率控制5%以下”。

开展我院产科中转剖宫产质量改进工作，分两阶段进行。在质量改进阶段，我们将2022年收集的三院区中转剖宫产病例，利用质量管理工具，找原因，制定相应改进措施，经过一年的质量改进工作，2023年平均剖宫产率为5.07%，较2022年下降了6.5%，仍未达到国家考核指标；接着进入持续质量改进阶段，开展中转剖宫产专题数据分析，细化分析三院区“中转剖宫产管理”的各个环节：找出共性问题和个性问题，进行针对性改进。加强各院区自查互查督导工作等多项措施，经过持续质量改进，2024年我院平均中转剖宫产率达到国家考核标准。

经过持续质量改进工作，我院产科中转剖宫产率达到国家标准，2024年度平均中转剖宫产率为4.53%，较2022年降幅达16.4%。

经过持续质量改进，制定出我院专用的一系列产房安全管理的制度和流程，《产科安全交接记录制》、《阴道分娩评估表》、《产程管理规范》、《产房手术分级管理制度》等。

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