目的：

探讨HTO对高龄骨关节炎III期患者治疗临床体会。 

对于高龄骨关节炎患者,全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)已被认为是减轻患者疼痛和增强身体关节功能最有效的治疗方式之一。但高龄老年患者与身体机能条件的限制，TKA对身体机能创伤大TKA术后并发症可能更频繁、更严重。与HTO对高龄骨关节炎患者相比，HTO创伤小可以解决患者膝关节疼痛和关节活动限制等膝关节疾病问题。

方法：

回顾性分析了两例老年骨性关节炎（Ⅲ级）患者，女性患者右膝1例，男性患者双膝1例平均年龄79岁。膝关节内翻畸形均在20°，女性右膝患者ROM；10-115°。男性双膝关节患者ROM；15-105°。

两例患者经术前评估身体机能条件因基础疾病限制TKA方案治疗，故采取HTO+关节镜治疗。术前常规测量LDFA，JLCA,MPTA,LDTA角度。女性患者右膝患者LDFA85°,JLCA2°，MPTA78°,LDTA83°。男性患者双膝LDFA88°,JLCA2°，MPTA75°,LDTA77°。

两例患者术中均先行关节镜下探查膝关节，镜下见滑膜广泛增生充血，内侧股骨髁负重区全层软骨缺损。关节镜诊治完毕后两例患者均采用胫骨结节内侧常规切口操作，胫骨双平面截骨C臂下立线杆调整胫骨张开度数调整下肢立线通过Fujisawa点内侧，钢板内固定植骨。

术后测量下肢立线女性患者右膝患者LDFA85°,JLCA2°，MPTA88°,LDTA90°。男性患者双膝左LDFA88°,JLCA2°，MPTA90°,LDTA90°。右LDFA88°,JLCA2°，MPTA84°,LDTA87°。

术后两例患者均第二天扶助行器下床功能锻炼,女性右膝患者ROM；0-125°，男性双膝关节患者ROM；0-115°。

结果：

术后经18个月随访患者与手术前相比,患者术后膝关节疼痛消失,活动行走自如患者主观评价优良。

结论：

对于高龄骨关节炎患者HTO创伤小可以解决患者膝关节疼痛活动限制等膝关节疾病问题。而且HTO创伤小康复快。术前良好的评估,术中仔细谨慎操作,术后加强康复功能锻炼相信可以获得良好的临床结果,改善患者的整体功能和生活质量。让许多合并基础疾病的高龄老年患者术后摆脱了长期疼痛和行动不便的困扰。