风湿性多肌痛（PMR）是好发于老年人的常见炎症性风湿病，但其诊断缺乏金标准，治疗长期依赖糖皮质激素，存在复发率高、激素相关不良反应突出等临床困境。本综述旨在系统梳理近年在PMR影像学诊断、生物标志物、糖皮质激素优化使用及新型靶向药物应用等方面的关键进展，为临床实现精准诊断与个体化治疗提供循证依据。

通过系统检索PubMed、Web of Science及中国知网等数据库，纳入2019—2024年发表的PMR相关临床指南、随机对照试验、真实世界研究及高影响力综述。重点分析内容包括：超声及PET-CT在PMR与鉴别诊断中的应用价值、新型血清标志物（如IL-6、趋化因子）的诊断与预后意义、糖皮质激素减量策略、IL-6抑制剂（托珠单抗）等靶向药物的疗效与安全性数据，以及合并巨细胞动脉炎的筛查与管理策略。

超声显示肩关节肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎及髋关节滑囊炎对PMR诊断具有较高敏感性和特异性，联合PET-CT可清晰显示骨盆及肩带区特征性氟代脱氧葡萄糖摄取增高模式，对与缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征、脊柱关节炎等鉴别诊断准确率显著提升。在生物标志物方面，IL-6水平与疾病活动度及复发风险呈显著正相关，基线高IL-6患者复发风险增加约2倍，为靶向治疗提供了理论依据。糖皮质激素仍是PMR治疗的基石，但近年研究证实，初始剂量可控制在泼尼松12.5-15 mg/d而非传统更高剂量，联合甲氨蝶呤可使激素累积用量减少30%-40%，且复发率下降约25%。托珠单抗在难治性及复发患者中显示明确疗效，可显著缩短激素疗程，约60%患者可在6个月内停用激素且维持缓解，其安全性谱与类风湿关节炎中观察结果相似。此外，约20%的PMR患者隐匿合并巨细胞动脉炎，常规筛查颞动脉超声有助于早期识别并调整治疗强度。

影像学技术的进步与生物标志物的探索推动了PMR诊断从临床排除法向客观证据支持的转变。糖皮质激素减量策略的优化及IL-6靶向治疗的引入，为减少激素相关损害、改善难治性患者预后提供了新路径。未来需进一步建立基于影像-临床-实验室指标的综合诊断体系，并明确生物制剂在PMR一线治疗及激素减停中的精准定位。