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胡家芳+京煤总医院
作者: 胡家芳
单位: 北京京煤集团总医院

摘要

1.(1)产前筛查:母血清学筛查+NT超声,仅排查常见三体、神经管缺陷,检出率低、假阳性高。NIPT无创产前筛查普及,常见三体检出率超99%;扩展型携带者筛查同步开展,覆盖单基因病。高龄不再是侵入性诊断的绝对指征;所有孕妇均可先做NIPT,高风险再侵入性诊断;强调知情同意、自主选择、公平可及。

    (2)产前诊断:染色体核型分析为金标准,检测染色体数目、大片段异常,周期长、分辨率低。FISH/QF-PCR快速靶向诊断;CMA染色体微阵列成为一线,精准检测全基因组微缺失/重复;WES全外显子用于疑难病例,检测单基因变异。从排查染色体宏观异常,升级为全基因组、全病因精准诊断。检测病种不断扩展;理念更注重个体化、知情化。

 

2.分子技术大幅提升诊断效率与安全性,NIPT减少侵入性诊断,CMA/全外攻克疑难病例,缓解医患焦虑。分层诊疗、知情选择的新理念,更贴合临床实际,患者接受度显著提升。

各类技术需互补联用,核型分析在平衡易位检测上仍不可替代。

问题: NIPT如何规避假阴性的发生? 单基因病普筛的卫生经济效益不足,是否适合全面推广?