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一例结节性硬化症相关淋巴管肌瘤病合并复发性气胸患者的个案护理
作者:刘国华
单位:山西白求恩医院(山西医学科学院)

摘要

结节性硬化症相关淋巴管肌瘤病(TSC‑LAM)为国家目录内罕见遗传性多系统疾病,复发性气胸是其主要危及生命的肺部并发症,国内护理实践积累有限。本研究总结 TSC‑LAM 合并复发性气胸患者的急性期综合护理策略,探索管路风险管理、靶向治疗监护及全周期健康管理方案,为罕见呼吸系统疾病的临床护理实践提供循证参考。

结合近 5 年 TSC‑LAM、LAM 相关护理文献与专家共识,对 1 例 38 岁 TSC‑LAM 合并右侧复发性气胸女性患者的临床护理资料进行回顾分析。实施综合护理评估,确立分层护理诊断;落实呼吸支持、胸腔闭式引流精细化护理,做好非计划拔管、皮下气肿、复张性肺水肿等高危并发症观察;开展西罗莫司用药监护,实施肺康复、饮食、生育风险、随访复诊等一体化健康教育。

 住院期间发生胸腔闭式引流管部分脱出,经标准化应急处置后重新置管;住院全过程未出现感染、皮下气肿、复张性肺水肿等护理相关不良事件。经药物治疗与系统化护理干预,患者呼吸困难症状显著改善,血氧饱和度稳定维持 96%~97%,影像学提示气胸逐步吸收,病情好转出院;患者及家属掌握疾病居家管理、危险征象识别、定期复查相关知识。



TSC‑LAM 病情复杂、复发性气胸是其主要危重并发症,临床护理应重点关注胸腔闭式引流管路安全管控、mTOR 抑制剂用药监护与高危并发症早期识别。基于循证依据实施分层风险评估与个体化全周期照护,可有效降低护理风险、改善急性期预后。鉴于该病临床病例稀缺,建议推进多学科协作模式,完善出院延续性护理与长期随访体系,进一步提升 TSC‑LAM 罕见病患者生存质量。


关键词:结节性硬化症相关淋巴管肌瘤病;复发性气胸;胸腔闭式引流;西罗莫司;个案护理
来源:中华医学会第四届罕见病学术年会暨2026中华医学会罕见病分会中青年学术会议

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