总结难治性巨细胞动脉炎（GCA）的临床特征、诊断要点与靶向治疗经验，为临床诊疗提供参考。

报告 1 例 64 岁女性 GCA 病例，结合 2022 年 ACR/EULAR 分类标准完成诊断，记录激素联合传统免疫抑制剂治疗失败后加用托珠单抗的诊疗过程，并复习相关文献。

患者以颞部头痛、张口疼痛、颞动脉痛性结节为主要表现，依据 2022 年 ACR/EULAR 标准评分 13 分确诊 GCA。初始予甲泼尼龙 40mg QD 联合甲氨蝶呤 10mg QW，症状缓解后激素减量复发；甲氨蝶呤加量至 15mg QW 无效，炎症指标复升。加用托珠单抗 480mg 每 4 周 1 次，治疗 2 次后头痛缓解、炎症指标正常，累计治疗 10 次病情持续缓解，血管炎症消退，无明显不良反应。

老年患者出现颞部头痛、下颌运动障碍伴炎症指标升高时应警惕 GCA；2022 年 ACR/EULAR 标准结合影像学可早期诊断。传统治疗无效的难治性 GCA，托珠单抗可快速控制炎症、减少激素依赖，疗效与安全性良好。