摘要
探讨循证护理模式在抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎合并癫痫持续发作患者中的应用效果,为临床提供规范、安全、有效的护理方案,降低并发症风险,改善患者神经功能与预后。
以1例抗NMDAR脑炎合并癫痫持续发作患者为研究对象,基于PIPOST 原则构建循证问题,检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、万方、中国生物医学文献数据库及国内外临床指南等,系统筛选高质量证据并进行证据分级与推荐强度评价。整合癫痫急救、气道管理、生命体征监测、免疫治疗护理、精神行为干预、并发症防控、康复与心理支持等证据,结合患者病情、科室条件及家属意愿,制定个体化循证护理方案。护理措施包括:癫痫持续发作时安全防护与气道通畅维护;脑电图监测与镇静深度评估;糖皮质激素、血浆置换等免疫治疗的用药监护与不良反应管理;意识、瞳孔、生命体征及水电解质动态监测;躁动、幻觉等精神症状的环境干预与行为约束;压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症预防;早期康复训练与家属健康教育。
经循证护理干预后,患者癫痫持续发作得到有效控制,未发生坠床、误吸、骨折等意外伤害;意识状态逐步改善,神经功能缺损症状减轻;未出现严重感染、血栓、压疮等并发症;生命体征平稳,水电解质紊乱纠正;家属疾病认知与照护能力提升,患者依从性良好,顺利过渡至康复期。
循证护理以最佳证据为依据,结合临床实际与患者需求,可有效控制抗 NMDAR脑炎合并癫痫持续发作患者的癫痫症状,降低护理风险,减少并发症,促进神经功能恢复,提升整体护理质量与患者预后,值得在临床推广应用。
