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双眼视网膜脱离伴急性早幼粒细胞白血病的临床诊治策略
作者: 司南
单位: 济宁市第一人民医院

摘要

目的:总结双眼孔源性视网膜脱离伴急性早幼粒细胞白血病(M3)的临床诊治经验,探讨此类复杂病例的手术时机选择及多学科协作模式,为眼科临床实践提供参考。

方法:回顾分析 1 例 49 岁男性患者双眼视网膜脱离合并初诊 M3 的诊疗过程。患者左眼因孔源性视网膜脱离先行玻璃体切割联合硅油填充术,术后定期复查并顺利行硅油取出术。在左眼视网膜脱离后1年,患者诊断为急性早幼粒细胞白血病(M3),在为患者治疗白血病过程中,右眼出现孔源性视网膜脱离,综合评估白血病治疗各阶段及全身状况,在血小板升至 80×10⁹/L 以上时,为其实施右眼玻切手术,并在病情稳定期行硅油取出术,术后密切观察患者视力恢复及视网膜复位情况。

结果:左眼术后恢复良好,硅油取出术后视力有所提升,视网膜平伏。右眼在白血病治疗中间阶段接受玻切手术,术后视力达到指数 /30cm,视网膜复位并维持稳定,未出现严重并发症。患者在白血病维持治疗阶段完成取油手术,整体眼部状况稳定。

结论:急性早幼粒细胞白血病并非视网膜脱离手术的绝对禁忌证。通过精准把握白血病治疗阶段,选择在血小板水平相对较高且病情稳定时实施手术,可有效改善患者视力预后,降低手术风险。本病例强调了眼科医生在诊疗过程中关注患者全身状况的重要性,以及多学科协作在复杂病例管理中的关键作用,为类似病例的临床决策提供了宝贵经验。

关键词: 视网膜脱离 白血病 血小板
来源:山东省医学会第二十九次眼科学学术会议