既往认为自身免疫性胃炎（autoimmunegastritis,AIG）是一种罕见病。近年来因临床认识提高,其诊断率较以往显著提升,且作为胃癌独立危险因素备受关注。AIG以胃底体高度萎缩和低胃酸为特征,可能通过微生物群改变或DNA甲基化促发胃癌。鉴于其病理机制与常见的幽门螺旋杆菌（H.pylori）相关胃炎有差异,AIG背景下的早期胃癌或具独特的临床特征。本研究对AIG、H.pylori活动性胃炎和H.pylori萎缩性胃炎背景下的早期胃癌内镜和病理特征进行了分析比较。

本研究共纳入158例患者经内镜诊治的169个早癌病灶。其中AIG组（A组）22例患者（26个病灶）,H.pylori活动性胃炎组（B组）67例（69个）,H.pylori萎缩性胃炎组（C组）69例（74个）。记录分析各病灶内镜及病理特征,数据以均值±标准差呈现,组间比较采用卡方检验、方差分析及Fisher精确检验,多重比较经Bonferroni校正,p值<0.05被认为有统计学意义。

1、A组平均年龄（63.68±9.04岁）显著高于B组（56.67±11.16岁）和C组（9.04±9.59岁）（p<0.01）,且三组男性占比均高于女性（68.4%,61.2%,72.5%）。

2、A组胃上部和大弯侧病灶占比（19.2%和57.7%）显著高于B组（14.5%和24.6%）和C组（9.5%和32.4%）（p<0.05）；大体形态上,A组病灶0-Ⅱa型占比（23.1%）显著高于B（2.9%）、C组（1.3%）（p<0.01）,而其0-IIc型占比（15.4%）显著少于B组（81.2%）和C组（86.5%）（p<0.05）。

3、三组早癌均以高分化腺癌为主（84.6%,56.5%,77.0%）,B组低分化腺癌占比（17.4%）显著高于A组（0）和C组（4.1%）。A、C组所有病灶均局限于黏膜层,无脉管浸润,而B组部分病灶出现黏膜下浸润（3/69,4.3%）和淋巴管侵犯（1/69,1.4%）。

本研究对比AIG与H.pylori相关胃炎背景下早期胃癌的临床病理特征。AIG背景下早癌多发生于胃上部和大弯侧,内镜下大体形态以隆起型为主,组织学多为高分化腺癌且局限于黏膜层。相比H.pylori相关胃炎背景下的早癌具有一定内镜和病理特点。随着临床对AIG认识和诊断率的提升,应重视其胃癌风险筛查,内镜和病理特征有望获更深入描述。