系统性自身免疫病患者因固有免疫失调及免疫抑制治疗的广泛使用，面临较高的结核病感染风险。然而在中国这一结核高负担国家，该人群结核病的流行病学全貌尚不清晰。本研究旨在基于全国性多中心队列，系统描绘中国十种主要系统性自身免疫病患者中活动性结核的患病率、发病率、累积发病率及社会经济危险因素，为结核风险分层和精准防控提供循证依据。

本研究为全国性回顾性队列研究，纳入2016年1月至2023年12月在中国风湿病数据中心注册的系统性自身免疫病患者，涵盖类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、脊柱关节炎、原发性干燥综合征、特发性炎性肌病、系统性硬化症、未分化结缔组织病、白塞病、大动脉炎及ANCA相关性血管炎十种疾病。通过与传染病报告信息系统及结核病信息管理系统进行数据联接，确认活动性结核诊断。计算各年度患病率、发病率、累积发病率及年龄性别标化发病比。采用Cox比例风险模型分析省级社会经济因素包括人类发展指数、人均国内生产总值、城镇化率、受教育水平及老龄化程度等对结核发病风险的影响。

共纳入255103例系统性自身免疫病患者，其中2775例在自身免疫病诊断后发生活动性结核。2023年结核发病率为158/10万人年，约为同期全国一般人群发病率的3.7倍；点患病率达886/10万。男性发病率显著高于女性。不同病种间异质性明显，ANCA相关性血管炎标化发病比最高为7.13，其次为大动脉炎6.26和白塞病5.71。时间趋势分析显示结核发病率于2016至2018年间上升，2018至2020年下降，此后趋于平稳。省级社会经济分析表明，较高的城镇化水平与结核风险增加显著相关，较高的受教育水平具有保护作用，而人均国内生产总值等综合发展指标未呈现明确的剂量反应关系。

中国系统性自身免疫病患者活动性结核负担远超一般人群，不同病种、性别及社会经济环境间存在明显差异。ANCA相关性血管炎、大动脉炎和白塞病患者的结核风险尤为突出。本研究为将结核筛查和预防策略整合至风湿病常规诊疗提供了重要依据，并强调在结核高负担地区加强免疫抑制人群健康管理的必要性。