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中医康复护理措施在意识障碍患者临床应用中的疗效观察
作者: 李霞
单位: 南京市江宁中医院

摘要

意识障碍是指各种严重脑损伤导致意识丧失的状态,包括昏迷、植物状态(和最小意识状态。VS是指各种原因导致的脑损伤病人,由昏迷转入觉醒而未觉知的状态。意识障碍病人中很大一部分病人会长期处于无反应觉醒综合征状态,UWS是指病人对其自身和周围的环境缺乏觉知,但还存在部分觉醒状态。MCS是指病人具有不连续和波动性的明确意识征象。随着急救技术的提高,大量意识障碍病人得以存活,长期的治疗给社会和家庭带来了沉重的经济和情感负担。虽然临床上涌现出一系列神经调控手段,但尚缺乏高级别的循证依据,其中中医康复护理作为一种非侵入性、经济、安全的措施在过去被广泛应用,但中医康复护理在意识障碍病人的临床治疗中还尚不清晰,本文主要探讨中医康复护理措施在意识障碍患者临床应用中的疗效观察。


选取2024年01月至2025年12月于南京市江宁中医院针灸康复科住院的意识障碍患者50例,均符合意识障碍的诊断标准,采用随机数字表法随机分为实验组和对照组,每组25例。两组患者均进行格拉斯哥昏迷量表、全面无反应量表、昏迷恢复量表和诱发电位检查。对照组进行基础护理,干预患者所处环境,对患者体征改变进行严密监测等;实验组基于基础护理采用中医康复护理干预,其中中医康复护理干预如下:①中医穴位护理干预:参照中医穴位学理论,结合患者症状,选择相应穴位进行按摩。手法应柔中带刚,以患者自觉酸麻为宜,有机结合患者患肢部位进行。上肢多取曲池、合谷、内关、肩髃等穴位,下肢多取三阴交、足三里、涌泉、委中、丰隆等穴位。每日为患者进行一次按摩,每个穴位每次按压3~5 min。中医疗法中常用针灸,可以广泛运用在急慢性疾病、老年患者的治疗过程中,取穴方式类似按摩护理,每天开展1次,每次30 min,1个疗程是1周。②中医中药机熏护理干预:中医护理中,中药发挥着重要作用,将当归、川芎、川牛膝等中药煎煮成汤剂,将温水调至38~40℃后与中药液混合,注入一次性泡脚袋内,将患者双足浸泡于药液中,调节足疗仪温度为38~40℃。运用足疗仪对足底穴位按摩和刺激,通过熏洗液的温热之力加强发挥当归、川芎、川牛膝等中药的药理作用,达到行气活血、通达经脉、祛风除湿的治疗作用。每日一次,每次30 min。③中医饮食护理干预:在中医护理过程中,饮食护理也十分重要。依据患者病情差异,通过辨证制定不同食谱,例如:风火上扰证进食泻火的食物,如绿豆、芹菜、莲子等;痰瘀阻络证进食化痰散瘀的食物,如山楂、冬瓜、木耳等;痰热腑实证进食清热化痰的食物,如萝卜、绿豆、梨等;阴虚风动证宜食用养阴清热之品,多食百合、莲子、银耳等;气虚血瘀证进食益气活血化瘀的食物,如红枣、枸杞、木耳等。并告知患者家属禁食辛辣、油腻以及刺激性食物。④肢体循经刮痧术。具有疏通腠理、调畅气血、逐邪外出的作用。取大肠经上的手三里穴、合谷穴,胃经上的足三里穴、丰隆穴,膀胱经上的委中穴等,涂上适量润滑油,使用刮痧板从上至下,由内向外,朝单一方向刮拭。用力的轻重以轻柔为度,直至皮肤出现痧斑或通红后,可停止刮痧。一般每一部位刮20次左右。

在干预3个月后再进行格拉斯哥昏迷量表、全面无反应量表、昏迷恢复量表和诱发电位检查,并进行SPSS 25.0进行统计学分析。


干预后两组患者在格拉斯哥昏迷量表、全面无反应量表、昏迷恢复量表和诱发电位检查上相较于治疗前均有统计学意义(P<0.05),实验组的疗效相对对照组在昏迷恢复量表、诱发电位检查上改善更明显(P<0.05)。


对于意识障碍患者,采用中医康复护理措施疗效是显著的,且相较于基础护理有明显的优势。在临床治疗上可推广中医康复护理措施在意识障碍患者临床应用中的改善。


关键词: 中医康复护理 意识障碍 按摩护理 诱发电位
来源:中华医学会第二十六次物理医学与康复学学术会议