探求晚期肺腺癌靶向治疗期间联合肺部原发病灶SBRT的临床疗效及安全性分析。

2018.1~2025.4期间经吉大一院放疗科收治疗的20例晚期肺腺癌患者，基因检测均为EGFR突变，（19外显子缺失7例，21外显子L858R 13例），8例患者应用吉非替尼，5例患者应用埃克替尼，7例患者应用奥希替尼。在应用靶向治疗期间每2个月复查肺部CT，靶向治疗3~8个月期间当肺部原发病灶稳定后，根据病灶大小、位置等分别给予SBRT，采用50Gy/5F、60Gy/8F或60Gy/10F的剂量分割模式，BED：96~105Gy，5次/周，要求给予110%剂量线包括ITV，95%剂量线包括PTV。其中脑、骨和肾上腺等转移病灶根据临床医生判断选择性放疗。

截至2025.1共随访7~84个月，中位37个月，随访率90%，每3个月复查肺部CT。患者用药时间为14~72个月，中位PFS为24.2个月，中位OS为33.4个月，EGFR 19外显子缺失的患者中位PFS和OS分别为29和37个月，21外显子突变的患者中位PFS和OS分为19和27个月，30%（6例）患者出现2级的放射性肺炎，5%（1例）患者出现3级放射性肺炎，无5级的不良反应发生。

在晚期肺腺癌靶向治疗期间行肺部原发病灶的SBRT，可显著推迟靶向耐药的发生时间，延长PFS且临床实践不良反应轻微。