类风湿关节炎（RA）是以关节侵蚀为主要表现的慢性炎症性自身免疫疾病，常导致残疾甚至过早死亡。感染是引起 RA 患者死亡及预后不良的重要因素。铜绿假单胞菌（PA）具有毒力强、感染进展迅速、易产生多重耐药及疗效差等特点，一旦感染可显著加重病情并增加病死率。临床常用于治疗 RA 的糖皮质激素（GCs）和改善病情的抗风湿药（DMARDs）亦可促进感染的发生发展。因此，明确 RA 合并 PA 感染的危险因素至关重要。然而，目前为止尚缺乏针对 RA 患者发生 PA 感染的临床研究，尤其缺少关于 GCs 暴露特征与 PA 感染风险关系的多维度分析。因此，本研究旨在探讨 RA 患者发生 PA 感染的相关危险因素，并重点评估不同 GCs 暴露特征与感染风险之间的关系。

本研究为回顾性单中心 1:2 配对病例对照研究，纳入 2018 年 1月至 2025 年 12 月期间于深圳市第三人民医院就诊的 RA 患者。病例组为发生 PA 感染的 RA 患者，对照组为按性别及年龄（± 5岁）匹配的未发生PA 感染的 RA 患者。收集并整理患者临床资料，主要包括人口学特征和基础临床信息、临床特征、药物使用情况、感染相关特征。通过条件 Logistic 回归进行单因素分析，并结合有向无环图（DAG）筛选变量纳入多因素条件 Logistic 回归模型。

收集 RA 患者共 2354 例，其中病例组患者 29 例，女性 19 例（65.5%），平均年龄为 64.86 ± 10.08 岁，匹配对照组患者 58 例，女性 38 例（65.5%），平均年龄为 64.12 ± 9.89 岁。单因素分析结果显示，体重较低（OR = 0.94， P = 0.042）、合并呼吸系统疾病（OR = 6.20，P = 0.017）、GCs 的使用（OR = 3.00，P = 0.020）及感染前 0 - 6 个月内存在 GCs 暴露（OR = 3.10，P = 0.027）是 RA 患者发生 PA 感染的危险因素。多因素条件 Logistic 回归分析结果显示， GCs 末次暴露新近度（aOR = 4.84，P = 0.028）及合并呼吸系统疾病（aOR = 5.94，P = 0.031）为 PA 感染的独立危险因素。

近期 GCs 的使用、合并呼吸系统疾病易引起 RA 患者发生 PA 感染。这提示临床中使用 GCs 时，应尽量缩短用药时长，加强感染监测，针对合并呼吸系统疾病的高危人群重点防控，从而实现感染的早诊断、早治疗，减少不良预后。