探讨肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor -α，TNF-α）抑制剂治疗背景下类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）患者早期临床达标的影响因素及超微血管成像（Superb microvascular imaging，SMI）技术在RA中的应用价值。

收集2022年1月1日至2024年10月31日就诊于海宁市人民医院门诊或住院接受TNF-α抑制剂治疗的活动性RA患者，以DAS28-血沉（Erythrocyte sedimentation rate，ESR）计算疾病活动度与达标情况，早期达标定义为6个月内达到临床达标标准（DAS28-ESR≤2.6），分为早期达标组和非早期达标组，比较2组基线特征，采用非条件Logistic回归模型分析确定早期达标的独立预测因素，采用spearman分析基线期SMI评分与ESR、超敏C-反应蛋白（Hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、患者对疾病活动度的总体评估（PGA）、压痛关节数（TJC28）、肿胀关节数（SJC28）、DAS28-ESR的相关性，使用ROC曲线分析SMI对RA患者早期临床达标预测价值。

本研究共纳入的100例患者，其中早期达标组59例，非早期达标组41例，2组患者基线情况比较发现，组间在年龄(P<0.05)、抗CCP抗体(P<0.05)、SMI评分(P<0.01)、TJC28(P<0.0001)、SJC28(P<0.0001)、PGA (P<0.0001)、ESR(P<0.01)、Hs-CRP(P<0.05)、DAS28-ESR(P<0.0001)，合并纤维肌痛（Fibromyalgia，FM）（P<0.05)、骨质疏松（Osteoporosis，OP）（P<0.05）、低蛋白血症（P<0.01)、贫血(P<0.0001)、间质性肺病（Interstitial lung disease，ILD）（P＜0.05）存在统计学差异。2组患者在性别、病程、类风湿因子（Rheumatoid Factor，RF）阳性比例、身体质量指数（Body Mass Index，BMI）、抗核抗体（Antinuclear Antibody，ANA）阳性比例、超重和消瘦比例、在合并症（高血压、糖尿病、高脂血症、甲状腺功能异常、干燥综合征等）及激素、传统改善病情抗风湿药（csDMARDs）联用上无统计学差异。Logistic回归分析结果表明，基线SMI评分、合并贫血、和FM、ILD、DAS28-ESR是阻碍早期临床达标的独立危险因素。Spearman分析发现，基线期SMI与PGA、TJC28、SJC28具有正相关性。ROC曲线分析显示基线期SMI预测早期临床达标的AUC值为0.805、阈值为4.67、敏感性为78.00%、特异性为69.50%。

基线高SMI评分与高疾病活动状态、合并贫血或FM、ILD可能降低TNF-α抑制剂治疗的早期临床达标率，提示临床需重视超声评估，针对共病进行干预以优化治疗方案，提高疗效。基线期SMI值与疾病严重程度具有正相关性，对RA早期临床达标具有预测价值，可作为评估病情时的参考。